执业药师继续教育小儿腹泻的诊断与合理用药.pptVIP

小儿腹泻的诊断与治疗 代谢性酸中毒： ①轻度酸中毒，HCO3-为13～18mmol/L ②中度酸中毒，HCO3-为9～13mmol/L； ③重度酸中毒，HCO3-＜9mmol/L。表现为唇周灰暗或口唇呈樱桃红色，精神萎靡，呼吸深长等。? 小儿腹泻的诊断与治疗 低钾血症 血清钾＜3.5mmol/L。 表现：精神萎靡，肌张力减低，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减少或消失，心音低钝，心律失常，心电图出现T波低平、倒置、ST段下移、QT间期延长，U波增大。? 小儿腹泻的诊断与治疗 低钙、低镁血症 血钙＜1.85mmol/L，血镁＜0.58mmol/L，二者常同时存在。 表现：神经肌肉兴奋性增强、手足抽搐、惊厥或口唇痉挛。 小儿腹泻的诊断与治疗 诊断 大便常规、大便培养加药敏 对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。 小儿腹泻的诊断与治疗 * 鉴别诊断 便中无或有少量白细胞： 1、生理性腹泻：6个月 2、导致小肠消化吸收障碍的各种疾病： 　　　 乳糖酶↓、过敏 小儿腹泻的诊断与治疗 * 鉴别诊断 便中有较多量白细胞  1、细菌性痢疾 2、坏死性肠炎： 中毒症状重、腹胀、腹痛、高 热、频繁呕吐、典型大便为赤