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地方病防治主题班会 2018年5月 一、地方病概述 地方病，也称为地方性疾病。 《中国医学百科全书?地方病学卷》将地方病定义为在某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。 地方病不需从其他地区输入。 长期居住在病区的人群均有可能发病。 地方病的判断依据 (1) 该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。 (2) 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率均低，甚至不发病。 (3) 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。 (4) 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。 (5) 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。 我国主要地方病 主要有 碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病及克山病等 病区主要集中在西部偏远、贫困地区 。 一、手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。 手足口病的预防 1.饭前便后、外出后要洗手。 2.注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。 3.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。 4.注意个人卫生，勤洗衣物。 5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。 二、水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。 水痘的预防 (一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。 (二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。 三、碘缺乏疾病 碘的摄取不足 甲状腺肿大、地方性克汀病 智力低下、聋哑 发病机制 呆、小、聋、哑、瘫 地质因素 水质因素 膳食因素 致甲肿物质 1、碘摄入量减少 2、抑制甲状腺对碘的摄取能力 甲状腺素激素合成减少 甲状腺肿大 克汀病 防制措施 经常食用一些含碘量高的海产品。 如 海带、紫菜、海鱼等食物。 四、地方性氟中毒的病因、发病机制 过量氟摄入体内 氟 钙 ＋ 氟化钙 沉积于 骨组织 甲状旁腺 功能亢进 骨骼脱钙 氟骨症 沉积于 牙组织 形成不规则 的球状结构 氟斑牙 地方性氟中毒的特征 （一）氟斑牙 最早出现的症状，釉面失 去光泽、色素沉着、釉面缺损。 （二）氟骨症 骨骼关节疼痛最为常见，随病程进展日益加重，一般呈持续性酸痛，无游走性，活动后可缓解，静止则加重 还可有神经系统表现及肢体畸形。 地方性氟中毒的预防 1、第一级预防 （1）、饮用开水 （2）、减少煤烟氟污染 （3）、不吃或少吃氟污染的食物，改善饮食结构。 高氟地区居民不应饮用高氟茶，不应使用含氟牙膏。 2、第二级预防 结合环境监测和人体健康检查早期发现、早期诊断，早期治疗。 五、地方性砷中毒 地方性砷中毒是一种生物地球化学性疾病，是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气或食物摄入过量的无机砷而引起的以皮肤色素脱失或/和过度沉着、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。 地方性砷中毒的预防措施 改善水源 改良炉灶 限制高砷煤炭 六、克山病 克山病是一种原因未明的以心肌病变为主的疾病，亦称地方性心肌病。 症状：急型、亚急型、慢型和潜在型。 急型：多冬季发病，常因寒冷，暴饮，暴食分娩等而诱发。恶心、呕吐、头晕，严重者数小时内死亡。常有心源性休克，各种严重心律失常。心脏扩大，舒张期奔马律。急型发病后出现浮肿、肝肿大等体征三个月以上不消退者已由急型转为慢型。 亚急型：是小儿克山病的一种类型，春夏发病多，精神不振，食欲减退，面色灰暗、全身浮肿，心脏向两侧扩大，舒张期奔马律，肝脏肿大，三个月不缓解者，已转为慢型。 慢型：表现为充血性心力衰竭，心脏向两侧扩大，心尖部收缩期杂音，肝脏肿大，下肢浮肿，极似扩张型心肌病。 潜在型：是各型治疗之后，或是克山病的早期改变。克山病有流行症学特点，即地区，季节及人群发病特点，心脏