休克 病理生理学课件技术方案.pptVIP

休 克Shock;1.症状描述阶段;2.急性循环衰竭的认识阶段;3.微循环学说的创立阶段;4.细胞分子水平研究阶段;;维持机体有效循环血量的因素;休克发生的始动环节;心脏或 心包病变;二、休克的分类;第二节 发 生 机 制;直捷通路;TXA2 ET LTS;毛细血管前括约肌 与后微动脉收缩;（一）休克代偿期（休克早期）; 毛细血管前阻力↑↑后阻力↑;(1)交感神经兴奋;不同病因的休克引起交感兴奋的机制;(1)交感神经兴奋;失血、创伤等;(1) 交感神经兴奋;① 回心血量↑;(2) 血液重新分布;交感-肾上腺髓质系统兴奋;（二）休克进展期（休克中期）;? 微血管扩张; 酸中毒;血液淤滞在微循环;微循环淤血;（三）休克难治期（休克晚期）;1.微循环灌流特点： ;无复流现象（no-reflow phenomenon） 输血补液治疗后，虽血压可一度回升，但微循环灌流无明显改善，毛细血管中淤滞停止的血流仍不能恢复的现象称无复流现象。 ;2. 弥散性血管内凝血（DIC）的机制 ;3. 主要临床表现; 细胞膜结构和功能受损 ;第三节 机体代谢和功能变化;一、物质代谢紊乱;二、电解质与酸碱平衡紊乱; (一)肺功能的变化; ; (三) 心功能的变化; (五) 消化系统功能障碍;*;一、失血性休克;二、感染性休克;（一）按血流动力学特点分类;（二）两型感染性休克特点的比较;高动力型休克;低动力型休克;三、过敏性休克;四、心源性休克;在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危重病时或在其复苏后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的综合征，称为MODS（multiple organ dysfunction syndrome)。; 全身性炎症反应综合征 （Systemic inflammatory response syndrome，SIRS） 是指感染或非感染因素作用于机体，刺激炎症细胞活化，导致大量炎症介质产生，而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。 ;（一）治疗原发病 （二）改善微循环： 扩容 纠正酸中毒 血管活性药物 防治DIC （三）抑制过度炎症反应 （四）细胞、组织、器官的保护 ;本章要点