洗胃技术 p43.pptVIP

操作程序 双人核对医嘱，携用物至床旁 沟通、解释取得合作、核对 评估患者神志、中毒情况、有无洗胃禁忌症、合作程度、口鼻腔情况等 检查洗胃机的性能及正确连接各管道，根据病情准备用物及洗胃液 携用物至床旁，核对 协助患者取左侧位（昏迷患者去枕），取下假牙。置中单于患者胸前，置弯盘于口角旁 准备用物、戴手套 测量胃管长度、选择插入胃管的合适深度 润滑、插管 证实胃管在胃内并通畅，固定，遵医嘱留取标本送检 连接洗胃机管道，调节参数，每次注入300-500ML洗胃液 反复冲洗至洗出液澄清无味为止，同时观察患者病情及洗胃液情况 洗毕，拔出胃管，协助患者漱口，擦净面部 协助患者取舒适体位，整理床单位及用物洗手、记录灌洗情况 洗胃前的准备 选择适宜的胃管 配制适宜的洗胃液（临床一般选用温开水或等渗盐水） 选择置管方式（一般选用经口腔置管） 消毒洗胃连接管； 治疗盘内：胃管、手套、止血钳、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、开口器、胶布、听诊器等； 有刻度的洗胃桶两只，清洁桶内盛有按需准备的洗胃液适量，温度25-38℃。 检查性能良好的洗胃机，并接好电源备于床头。 洗胃前的准备--用物准备 宽敞明亮、安静安全 遮挡患者 冬天注意保暖 抢救用物齐全 洗胃前的准备--环境准备 操作程序 评估病人 病情（禁忌症） 洗胃的目的 中毒情况 意识状况 生命体征 心理状况 合作程度 口鼻腔黏膜状况 病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位（临床上清醒患者一般取左侧卧位，昏迷者去枕仰卧，头转向一侧），患者胸前垫中单，有活动假牙应取下，弯盘放于病人的口角处，放口含嘴。 体位 1、将测量好长度的胃管前端涂石蜡油，左手用纱布捏着胃管，由鼻腔或口腔缓缓插入。 2、当胃管插入10-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管快速推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。 3、当插到45-55cm左右时，胃管进入胃内。 插胃管 食道三处狭窄 第一狭窄：咽与食管交界处 第二狭窄：气管杈水平 第三狭窄：食管通过膈食管裂孔处 * 关于插管长度 胃管插入胃内的长度： 一般为45～55cm左右 排污管 进液管 胃管 关机键 手吸键 手冲键 自控键 接洗胃机 使用前必须接妥地线，以防触电，连接测试洗胃机，运转是否正常。 洗胃连接管一端与机器相连，另一端将于患者的胃管相连；污水管一端与出液管相连，另一端放于污水桶内；药管一端与进液管相连，另一端放在洗胃液桶内。 打开控制台上的按钮，洗胃机将抽出胃内容物再向胃内注入洗胃液。 洗胃的注意事项 1、在插管的过程中，动作轻柔，勿损伤病人的食道黏膜和误入气管。 2、中毒物质不明，选用温开水或等渗盐水，留取标本，待毒物性质明确后，再用相应的拮抗剂洗胃。 3、强酸、强碱禁止洗胃。 4、幽门梗阻的患者宜在空腹或餐后4-6小时内洗胃，并记录胃内潴留量。 5、食道阻塞、食道静脉曲张、消化道溃疡、胃癌的病人不宜洗胃。 洗胃术 1、定义 2、目的 3、方法 4、注意事项 主要内容 洗胃术： 将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，把大量溶液灌入胃腔反复冲洗,以达到减轻患者痛苦、挽救患者生命的技术。 概念 1、清除毒物 2、减轻胃粘膜水肿 3、手术或某些检查前的准备 洗胃目的 1、催吐洗胃术 2、胃管洗胃术 3、剖腹胃造口洗胃术 分 类 ?一般毒物的洗胃原则 一次性彻底洗胃10000-20000ml 停止洗胃标准为澄清无色无味 ?有机磷中毒的洗胃原则 首次足量 20000-30000ml 持续胃肠减压 留置胃管接胃肠减压器 反复少量洗胃 2000-5000ml/1-2h;2000ml/2-4h 停止洗胃标准为胆碱酯酶≥50% 洗胃原则 溶液 量：10000-40000ml 温度：25-38℃ 根据毒物性质选择洗胃溶液！ 0 敌百虫 1：15000～20000 高锰酸钾 碱性药物(碳酸氢钠)，以免分解毒性更强的敌敌畏 DDT666 温开水、等渗盐水洗胃， 50％MgSO4导泻 禁用油性泻药 巴比妥类 高锰酸钾液洗胃，硫酸钠导泻 硫酸镁对心血管，神经有抑制不宜使用 磷化锌(老鼠药) 高锰酸钾 禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其属脂溶性物质。 异烟脂 同上 酚类、来苏儿、碳酸 温水，1：15000～20000 高锰酸钾后服牛奶、蛋清 各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物 各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物 中毒药物 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 蛋清水、牛奶 强酸药物 碱性物 蛋清水、牛奶、5％醋酸、白醋 强碱药物 氧化物 1：15000～1：20000 高锰酸钾 活性炭 敌敌畏 1：15000～1：2000