敦煌巿新农合工作运行情况分析汇报.pptVIP

2007年 全市参合率95.29% 筹资总额556.35万元 基金支出501.7万元 基金使用率90.18% 敦煌市新农合工作运行情况分析汇报 一、工作进展情况及分析 我市开展新农合试点工作的三年，既是统筹模式不断发展变化的三年，也是各项政策规定不断健全完善的三年。 在具体工作中，我们的工作措施和主要做法是“三放两免六落实”。 敦煌市新农合工作运行情况分析汇报 “三放”即： 放开门诊管住院 放开转院抓调整 放开发展重监管 放开门诊管住院 一是放开门诊管住院 2005年新农合试点初期，我市实行的是既管门诊又管住院的模式 放开门诊管住院 通过一年运行 全市统筹基金使用率为74.74％ 家庭帐户基金使用率仅为4％。 放开门诊管住院 针对此实际问题，我市从2006年起对新农合实施方案进行了调整，推行放开门诊只管住院的模式 参合农民住院率由2005年的3.5％提高到2007年的6.4％，提高了2.9个百分点，使参合农民在住院报销上得到了更多实惠 放开门诊管住院 我市的参合率呈逐年上升的趋势 放开转院抓调整 二是放开转院抓调整 2005年新农合试点初期，我市实行逐级审批转院制度。在运行中，农民群众自主择医的意愿非常强烈，加之转院手续比较繁杂，由此引发了许多矛盾和问题，对此我们研究取消了逐级审批转院制度。 放开转院抓调整 为了防止取消逐级审批转院制度后，病人大量外流，医疗费用大幅增加，我们及时 降低了市内医疗机构的起付线 提高了报销比例 采取城乡两级医疗卫生资源共享的管理方式 在乡镇卫生院住院期间，因病情需要在城镇各医疗卫生机构进行的辅助检查项目均纳入报销范围 放开转院抓调整 通过对取消逐级审批转院制度后的数据对比分析，两年来 全市赴外就医人数、医疗总费用、报销金额及实际报销率等关键性指标没有出现明显波动 新农合基金收支比例控制在安全运行范围内。 放开发展重监管 三是放开发展重监管 在新农合工作中，我们在积极鼓励医疗机构开展技术创新，改善医疗条件，提高服务水平的同时 围绕合理检查、合理用药、合理治疗，加强了对定点医疗机构的监管 将全市参合农民住院自费药品比例控制在19％以内，较试点初期下降了18个百分点。 “两免”即： 　　免费进行健康体检 　　免费开展慢性非传染性疾病干预工作 免费进行健康体检 一是免费进行健康体检 积极履行对连续两年没有报销过医药费用的参合农民进行免费体检的承诺 免费进行健康体检 查出各种隐匿性疾病1299人，分别给予了相应的健康指导和健康干预 免费开展慢性非传染性疾病干预工作 在新农合工作中，我们结合城乡一体化社区卫生服务工作，组织乡、村两级医务人员深入参合农户家中，开展了农村居民健康状况调查 免费开展慢性非传染性疾病干预工作 建立健康档案23702户88545人，建档率达91.87 % 同时对慢性非传染性疾病患者连续开展了跟踪随访及健康指导服务 “六落实”即： 　　　落实大病医疗救助政策 　　　落实慢性病门诊补助政策 　　　落实费用减免政策 　　　落实计划生育补助政策 　　　落实重点优抚对象优惠政策 　　　落实孕产妇住院分娩补助政策 落实大病医疗救助政策 始终将大病医疗救助与新农合工作相结合 每年坚持召开卫生、民政等多部门联席会，定期研究相关问题 落实大病医疗救助政策 2007年，全市住院费用在5000元以上的参合患者达735人次，占住院总人数的12.5％，产生医药费807万元，占医药费总额的46.7％，审核报销185万元，占报销总额的40.5％ 落实大病医疗救助政策 其中： 总费用在5万元以上的11人，产生医药费69.3万元，报销12.8万元 总费用在1—5万元的206人，产生医药费394.8万元，报销82万元 总费用在5000—1万元的518人，产生医药费342.9万元，报销90.2万元 落实大病医疗救助政策 对住院报销后，自付费用仍然较高的困难家庭，积极协调民政部门进行救助 落实慢性病门诊补助政策 二是认真落实慢性病门诊补助政策 2006年以来，我市积极抽调医务人员深入乡村，现场对高血压病、糖尿病、中风后遗症、慢阻肺、癌症、慢性肾炎六种慢性病进行确诊，并现场发放了定额补助金 落实慢性病门诊补助政策 截止目前，共为3059名慢性病患者发放补助金45.89万元，人均150元 落实医疗费用减免政策 三是认真落实医疗费用减免政策 为了缓解城市低收入人群和农村特困人群就医困难 我市将城镇医疗机构10％的病床和乡镇卫生院全部病床设置为济困病床 落实医疗费用减免政策 济困对象在城镇医疗机构就诊时门诊免收挂号费，住院床位费、诊疗费及各种辅助检查费减免30% 在乡镇卫生院就诊时，门诊免收挂号费、诊疗费、注射费；住院床位费、护理费及各种辅助检查费减免50% 落实医疗费用减免政策 同时，参合群众在乡镇