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机动车辆保险理赔 姜瑾 第一部分 机动车辆保险理赔流程 机动车辆理赔流程 1、接报案 2、查勘 3、立案 4、定损核损 5、赔款理算 6、核赔 7、结案处理 8、支付赔款 第二部分 理赔各环节需注意的问题 各环节要注意的事项 一、综合岗（未决赔案管理岗） 各环节要注意的事项 1、由中心转回的查勘定损资料要逐笔编号入库。（为同一起案件资料，前期和后期转回的查勘定损资料入同一号） 2、建立未决赔案登记表，入库出库的赔案一定要逐笔登记。 3、中心转回的查勘定损资料在与未决赔案登记表逐一核对后再入库。（已理算、已有部分资料、新资料） 各环节要注意的事项 报案注销的条件： 1．重复报案； 2．不属于保险责任； 3．属于保险责任，但客户放弃索赔； 4．无效报案（客户报错案、95518专线人员录入错误、产品线部门出错保单等）。 立案注销的条件： 1.不属于保险责任； 2.属于保险责任，但客户放弃索赔； 3.客户已报案，但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件（无论客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字）； 4.无效数据（垃圾数据）。 各环节要注意的事项 二、综合岗（资料收集岗） 各环节要注意的事项 1、资料一定收集齐全（驾证，行驶证审验章，交警责任认定书公章，驾驶人员与报案记录是否一致，责任。是否有人伤。票据 盖章 发票金额与定损金额是否相符等） 2、行驶证一定要注意核对（车型发动机号与保单相符 审验是否合格） 3、赔款支付委托书填写齐全工整，被保险人和领款人的身份证复印留底。单位客户要加盖公章 （公司章或财务章，不能盖合同章） 各环节要注意的事项 三、理算岗 各环节要注意的事项 1、认真审阅报案代抄单的出险经过和承保险种、保额。驾驶员前后是否一致。查勘 资料（加扣免赔率、施救费、出险经过等）定损资料（扣残值、保户自担、注意核对手工单和系统定损金额是否相符） 2、使用性质为营业性的（货运、出租、租赁）理算车损险时，一定要查阅车损险的出险次数，从第三次开始加扣免赔率）。理算营业运货车的赔案时，一定要注意审阅赔案资料，从内部资料的代抄单、查勘资料的出险经过，询问笔录和外部资料客户提供的货运单，过磅单等判定出险时是否超载，做加扣免赔率处理。承保停驶险的，需理算停驶险。 3、理算车身划痕险和停驶险时，查询同一保单项下已赔付过的金额。 4、理算车损险时，无第一现场和无法找到第三方的情况，按规定加扣免赔率。 各环节要注意的事项 5、赔案资料要完整，不涉及人伤，单车损失超过5000元施救费1000元以上需提供发票。驾证、行驶证，交警责任认定书等 6、双方事故，注意扣减交强险赔付金额。（本车负全责时，理算车损险扣减车损100元，在本车交强险项下代赔100元。本车负其它责任时主次，同责。本车车损扣减对方车交强险已赔付的2000元，三者损失扣减本车交强险已赔付的2000元后按责任比例赔付） 7、理算时注意保费是否已交清。 各环节要注意的事项 四、综合岗（付款） 各环节要注意的事项 1、付款时注意查看是否是贷款车。贷款车的赔款要转入贷款银行的个人帐户，不能将赔款支付到客户帐户。 2、修理厂代赔的只有协作修理厂（赔款委托书盖修理厂公章，提供被保险人身份证复印件，赔款只能转修理厂的帐户，如果是非协作修理厂，必需提供被保险人身份证和代领人身份证原件） 3、被保险人和领款人的身份证复印留底。 4、查询保费是否已交清 各环节要注意的事项 五、综合岗（案卷管理岗） 各环节要注意的事项 1、装订干净整齐。 2、案卷封皮字体书写工整。 第三部分 优化流程指导意见 优化流程指导意见 网上核赔处理流程 关于对简易案件进行自动核赔的通知 关于调整机动车辆保险一次性估损案件处理办法的通知 关于重申规范车险理赔单证使用、简化部分索赔手续 的通知 关于简化部分车险理赔单证的通知 关于简化报价处理流程的通知 关于简化单位客户小金额赔案付款手续的通知 关于事故车辆现场复位及无主责任理赔处理的相关 规定 关于对《优化理赔流程指导意见》的补充规定 优化流程指导意见 一﹑简化部分索赔手续及理赔单证（一）《机动车快捷案件处理单》（简称《快捷单》是将现场查勘记录﹑ 损失确认书﹑ 索赔申请书三项功能集于一体的单证。） ⒈适用范围 本处理单仅适用于损失金额在1万元以下，案情简单明了、保险责任明确且不涉及人伤和财产损失的简易案件。 ⒉使用规范 《快捷单》一式三份，分别为白色联、红色联和蓝色联 ，每一联的作用各不相同。 （二）《机动车辆保险赔案情况记录表》 快捷处理的自动核赔通过的赔案不需缮制 优化流程指导意见 （三）不需客户提供事故证明的案件 1、