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《中国高血压防治指南》培训手册 Hypertension高血压 四、高血压的诊断 诊断标准和分类 诊断性评估 是否有影响预后的各种心血管危险因素 是否存在靶器官损害 相关的临床状况 1、左心室肥厚（心电图、超声心动图或 X 线） 2、颈动脉超声（内膜中层厚度 ≥0.9mm ）,或周围血管超声或X 线证实有动脉粥样斑块 3、血清肌酐轻度升高：男115-133μmol/L、女107-124μmol/L 4、微量白蛋白尿：30-300mg/24h,白蛋白/肌酐比：男≥250mg/g,女≥355mg/g 脑血管疾病 ：缺血性卒中 、脑出血 、短暂性脑缺血发作 心脏疾病 ：心肌梗死 、 心绞痛 、冠状动脉血运重建 、充血性心力衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能衰竭（血肌酐男1.5mg/dl，女 1.4mg/dl） 蛋白尿 肾衰竭：血肌酐2.0mg/dl 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L 外周血管疾病 视网膜病变 ：出血或渗血，视乳头水肿 高 血 压 的 危 险 分 层 五、高血压的治疗 高血压的非药物治疗 高血压的非药物治疗 高血压的非药物治疗 * * 高血压的治疗 医大一院药学部：张婧 一、高血压的流行病学 二、血压的基础知识 三、高血压的病因 四、高血压的诊断 五、高血压的治疗 主 要 内 容 高血压的流行病学 1、高血压患病率与年龄呈正比。 2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。 3、有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区 高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区。 4、同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季。 高血压流行一般规律 5、与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压 水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者。 6、与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化” 地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高。 高血压流行一般规律 高血压的流行病学 7、患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动 水平呈负相关。 8、高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生 子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有 一定的群体差异。 高血压流行一般规律 高血压的流行病学 意大利 英国 西班牙 德国 从指南回归实践：全球成人高血压患病率高 校正年龄和性别后 高血压定义为血压 ?140/90 mmHg 或正在接受治疗 《中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》，北京: 人民卫生出版社, 49～90 Wolf-Maier et al. JAMA 2003;289:2363?9 美国 高血压患病率 (%) 瑞典 芬兰 38 38 42 47 49 55 28 0 10 20 30 40 50 60 70 80 中国 12.3 高血压的流行病学 美国 27.4% 加拿大 16.0% 澳大利亚 7.0% 芬兰 20.5% 苏格兰 17.5% 德国 22.5% 西班牙 15.5% 法国 27.0% 英国 6.0% 印度 9.0% 扎伊尔 2.5% 意大利 23.4% 从指南回归实践：全球高血压控制率低 (140/90mmHg） JNC-VI. Arch Intern Med. 1997; 157: 2413-2446. // Burt VL., Hypertension 1995; 26: 60-69. Mancia G., Eur Heart J. 1999 ;(suppl L): L14-L19 . // Wolf-Maier JAMA 2003; 289: 2363 . // 范书英.中国全科医学.2007;10(6):441 中国 6.1% 高血压的流行病学 血管内的血液 对于单位面积 血管壁的侧压力 也即压强。 血压的定义 二、血压的基础知识 收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值 舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值 动脉血压 二、血压的基础知识 二、血压的基础知识 动脉血压的形成 二、血压的基础知识 血 液 充 盈 心 脏 射 血 外 周 阻 力 三、 高血压的病因 中国成人正常体重指数（BMI:kg/m2）为19-24，体重指数 ≥24为超重，≥28为肥胖。 基线体重指数每增加3，