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脊髓损伤及康复 定义 脊髓损伤（SPINAL CORDINJURY）是由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍 四肢瘫定义 四肢瘫（teteaplegia）是指椎管的颈段脊髓神经受损而造成损伤节段以下运动和感觉功能的损害和丧失。四肢瘫导致上肢、躯干、下肢及盆腔的功能损害，但不包括臂丛或椎管外的周围神经损伤 发病率 发达国家 30—50/100万 中国6.7/100万（1986） 60/100万（2002）比1986年上升近10倍。 与经济发展水平有一定关系 SCI原因 原因 例数 百分比（%） 高处坠落 109 41.3 交通事故 59 22.3 重物砸伤 49 18.6 运动损伤 3 1.1 刀刺伤 1 0.4 其他 43 16.3 总数 264 100 受伤部位 受伤部位 例数 百分比（%） 颈椎 13 4.9 胸椎 74 28 腰骶椎 176 66.7 其他 1 0.4 总数 264 100 手术治疗结束后的去向 去向 例数 百分比（%） 康复中心、医院 4 1.5 回家 250 94.7 其他 10 3.8 总数 264 100 主要功能障碍 运动障碍 感觉障碍 括约肌功能障碍 自主神经功能障 并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、疼痛、关节挛缩等。 诊断 脊柱骨折的诊断： X-ray CT 神经损伤的诊断：损伤水平 损伤程度 脊髓损伤神经学分类国际标准 （第六版 ASIA 2000年） 椎体平面 指X线检查发现损伤最严重的节段 神经平面、感觉和运动平面 神经平面是指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段 感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段 运动平面是指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段 运动水平与运动评分 指SCI后保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经节段（肌节） 运动水平之上的肌节肌力评分应为5级 运动评分 左右各有10组关键肌，根据MMT肌力评分标准，正常为100分 感觉水平与感觉评分 指SCI后保持正常感觉功能（痛觉、触觉）的最低脊髓节段（皮节） 感觉评分 正常感觉功能（痛觉、触觉）2分 异常 1分 消失 0分 左右各有28各感觉关键点，正常为224分 神经损伤水平的确定 神经损伤水平是指运动、感觉功能仍然完好的最尾端的脊髓节段水平。例如C6损伤，意味着C6及以上仍然完好，C7以下即有功能障碍。 完全与不完全损伤的确定 不完全损伤的预后要比完全性的好的多，加上抢救知识和技术的普及，不完全损伤的比例目前已达54%，而且还有增高的趋势。因此，一旦确定为不完全性损伤，应采取各种康复措施以达到尽可能佳的康复效果。 ASIA残损指数（AIS） A：完全损伤，骶段S4、S5无任何运动、感觉功能保留。 B：不完全损伤，脊髓功能损伤平面