患者安全目标管理9.pdf

患者安全目标管理 中南大学湘雅医院 李映兰 夺患者安全是指在实施医疗及护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度以外 的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 ·》WHo还指出：增进患者安全有很重大的经济效益。研究表明，追加住院、诉讼费甩、 在医院里造成的感染、收入损失、残疾和医疗费用在一些国家，每年导致60亿美元至 290亿美元的代价。 国外不良事件率 患者安全国际趋势…英国 夺2004年5月第57届世界卫生大会支持成立国际联盟促进患者安全的全球倡导，并 于同年10月启动了“患者安全世界联盟斗。全球不同地区的高级政策制定者、机构负 no harmJ一 责人、临床和患者小组首次共同提出“首先不能给患者造成伤害(tirst，do 的患者安全目标，降低不安全医疗所带来的健康和社会后果。 每自WHO世界患者安全联盟于2005年lO月启动“全球患者安全挑战行动以来，截 止到2007年末已有占世界人口82％以上的，数十个国家均已签署了实施声明。我国卫 生部2007年11月27日也代表中国政府承诺参加全球患者安全挑战行动。 夸我国卫生部2005年1月发布的《医院管理评价指南(试行)》把患者安全作为重要组 成部分。并在《关于开展医院管理年活动方案》中将“提高医疗质量，保障患者安全， 保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性一作为医院管理年的 工作目标和重点要求之一。 我国患者安全面临六大挑战 专一是医务人员毕业后教育、培训滞后，整体素质和技术水平有待不断提高；有些医务人 员的患者安全意识和责任心不够强，诊疗护理行为不规范，导致医疗事故时有发生。 夺二是在市场经济过程中，有些医疗机构不规范执业，过度追求经济效益，忽视医疗安全。 夸三是由于某种原因医疗技术本身的风险性，以及高新技术的广泛临床应用而缺乏规范 化管理，给病人造成不必要的伤害。 夺四是病患者的知情权、参与权和选择权等没有得到充分尊重和保证。 睁五是缺乏有效的报告、监测、评价系统。 夺六是存在不合理用药，尤其是滥用抗菌素等问题。 专2009年9月17日在北京举行的“2009国际医院交流与合作论坛一上，美国医疗机 构评审国际联合委员会(JCI)总裁凯·蒂蒙斯介绍了世界卫生组织“患者安全问题合 作中心列出的世界范围内存在的患者安全问题清单。 蒂蒙斯清单里的9个关键问题 蒂蒙斯说，上述清单只是当务之急，而下一步待解决的重点问题还有不少，包括： 预防中心静脉插管的感染，反复强调重要的检验结果，认知患者病情变化并采取措施， 预防压疮，防止患者坠床伤害。 对病人的影响 —好转或痊愈 …-病情恶化、器官功能障碍、甚至危及生命 对医院的影响 …一直接影响医院的社会效益和经济效益 甚至影响医院的生存 对当事人员的影响 …一经济、职称、法律诉讼、职业、精神和心理 管理不良的花费 医疗安全新观念 患者安全因素分析 与患者安全相关因素 护理工作中与患者安全相关因素 专人员因素人员因素既包含护士的个人素质也包括护士人力资源。前者是指护理人员 的思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质等。 水平与医疗质量》的研究显示：护士为患者提供的直接护理时数及注册护士占所有临床护 理人员比例与患者的住院日、医源性泌尿系统感染、呼吸道感染、压疮发生率和抢救失 败率等指标成负相关。证明-rJg旨床护士人力与医疗护理质量和患者安全的关系。 护理工作中与患者安全相关因素 夸人员因素 夺管理因素 夸患者因素 夺技术因素 夺环境因素 夺设备因素 医护人员在医疗中常犯的错误为： 技术方面的错误 占35％ 忽略必要的信息 占16％ 不小心 占11％ 没有依照规则 占9％ 缺乏相关知识 占1％ 患者安全目标管理 2009患者安全目标管理 (十大患者安全目标) 专严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性； 参提高用药安全； 专严格执行在特殊情