3-前臂后区、腕部、手部.ppt

二.前臂后区 （一）浅层结构： 皮肤： 浅筋膜: 浅静脉：头静脉 贵要静脉 皮神经：前壁后皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经 手掌 近侧部—腕前区 远侧部— 鱼际 小鱼际 掌心 手指 手背 一、手掌 腕前区： （一）浅层结构 1、皮肤： 2、浅筋膜： 浅血管:吻合成网 浅淋巴管：吻合成网 尺神经掌支 皮神经：正中神经掌支 桡神经浅支 掌短肌:小鱼际近侧部 一、手掌 （二）深层结构 1、深筋膜： 分两层： 浅层—腕掌侧韧带 深层—腕横韧带 （屈肌支持带） 2、骨纤维管： 腕尺侧管 腕桡侧管 腕管 腕尺侧管 组成：腕横韧带和腕掌侧韧带远侧 部构成 内容：尺神经、尺血管 腕桡侧管 组成：腕横韧带桡侧端分层于手舟 大多角骨结节形成 内容：桡侧腕屈肌 手掌（远侧部） 3、层次： 浅部：掌腱膜 掌浅弓 正中神经 尺神经浅支 指浅屈肌腱 指深屈肌腱 蚓状肌 3、层次： 深部：骨间掌侧筋膜 掌深弓 尺神经深支 掌骨 骨间肌 二、手背 分部 腕背 掌背 （一）腕背 一）浅层结构： 皮肤： 浅筋膜: 手背静脉网 浅淋巴管 皮神经 桡神经浅支 尺神经手背支 二）深层结构: 1.腕背深筋膜： 伸肌支持带（腕背侧韧带） 发出五个纤维隔，形成六个骨 纤维管 深筋膜 ： 浅层：为手背腱膜、伸肌支持带的延续 深层：为骨间背侧筋膜 手背筋膜间隙： 手背皮下间隙： 浅筋膜与手背腱膜之间 腱膜下间隙： 手背腱膜与手背深筋膜 三、手 指 1.指髓间隙(指髓) 构成：位于远节指远侧4/5掌侧的皮肤与骨膜之间，有纤维隔连于指远纹的皮下和指深屈肌腱末端，形成指端密闭间隙。 临床意义：间隙内有许多纤维隔，将指腹的脂肪分成小叶其间有血管、神经，当指端感染肿胀时压力明显增高，压迫血管和神经末梢，引起剧烈疼痛，远节指骨远侧部坏死。 指浅屈肌腱： 在近节指骨中部分为两股，附于中节指骨中部的两侧缘，形成腱裂孔。 指深屈肌腱： 穿过腱裂孔，止于远节指骨底。 指腱鞘: 包绕指浅、深屈肌腱外面的鞘管 组成： 腱纤维鞘：外层，由手指深筋膜增厚形成 腱滑膜鞘：腱纤维鞘内，由滑膜构成 分脏、壁两层。 拇指和小指的滑膜鞘分别与桡侧囊 和尺侧囊相通 要 求 1、了解前臂后骨筋膜鞘的构成，骨间后血管、神经的行程和 分布。 2、熟悉腕管的构成及内容的排列和临床意义。 3、掌握手的层次结构及血管、神经的局部位置和分支。 4、熟悉手掌骨筋膜鞘的构成及内容。 5、掌握指腱鞘的构成、形态特点。 填空题： 1、前臂肌后群浅层由桡侧向尺侧依次 2、腕管由 和 共同构成，其内有 和 通过。 3、掌深弓由 与 构成，位于 与 之间，弓的凸缘发出三条 下行至 处分别与相应的 吻合。 4、支配1、2蚓状肌的神经是 ，支配骨间肌的神经 ，管理手背桡侧半皮肤感觉为 神经。 5、手指腱鞘是包绕 和 的鞘管，由 与 构成，一般 与桡侧囊相通， 与尺侧囊相通。 选择题（A1型） 1、不经腕管的结构是 2、构成鱼际鞘内侧壁的是 A.正中神经 A. 示指屈肌腱第1蚓状肌 B.拇长屈肌腱 B.拇收肌及其筋膜 C.尺动脉 C.掌外侧肌间隔 D.指浅屈肌腱 D.掌腱膜 E.指深屈肌腱 E.掌中隔 3、掌深弓位于 4、手掌与手背间的主要通道为 A.掌腱膜深面