腹部损伤 外科学课件培训讲解.pptVIP

腹部损伤 Abdominal Injury;腹部损伤的分类;病 因;病 因;主要病理变化是腹腔内出血和腹膜炎。;第1节 概述;闭合性损伤; 1. 有无内脏损伤 多数伤者借临床表现可确定内脏是否受损，但仍有不少伤者的诊断并不容易。为了防止漏诊，必须做到：;通过以上检查，如发现下列情况之一，应考虑有腹内脏器损伤： ①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）； ②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者； ③有明显腹膜刺激征者； ④有气腹表现者； ⑤腹部出现移动性浊音者； ⑥有便血、呕血或尿血者； ⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。 另外，在多发性损伤时，即使病人没有提供明确的腹痛症状， 凡全身情况不好而难以用腹部以外部位创伤来解释者，都应想 到腹内脏器损伤的可能。;闭合性损伤;闭合性损伤;闭合性损伤;4. 诊断遇有困难怎么办? (1)进行其它辅助检查 1）诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术; 诊断性腹腔穿刺术: ①抽到液体后，应观察其性状（血液、胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液），借以推断哪类脏器受损。 ②肉眼观察不能肯定所得液体的性质时，还应在显微镜下进行观察，必要时可作涂片检查。 ③疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。 ④如果抽到不凝血，提示系实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而