Westgard多规则控制程序.ppt

Levey-Jennings控制图 n=2 Levey-Jennings控制改良图 n=1 12S规则示意图 13S失控规则示意图 22S失控规则示意图 22S失控规则示意图 R4S失控规则示意图 41S失控规则示意图 谢 谢 * * Westgard多规则控制程序 上海市临床检验中心 周华文 Westgard多规则控制程序是一个整体 Westgard多规则控制程序（以下简称多规则）要求受控项目每次使用2个水平的控制品。1个水平的控制品亦可以，但观察误差的敏感性就差。 多规则的误差检索程序如下： QC数据 12S 13S 22S R4S 41S 10 在 控 失 控 N N N N N N Y Y Y Y Y 注：N为不符合字符左侧规则，Y为符合字符上侧规则 12s为警告规则，不是失控规则。 若本批检验没有出现控制结果超出±2S限值线，表示本批结果没有问题，在控，可以发出报告。若本批检验有一控制结果超出（不包括正好在X±2S限值线上的结果）±2S限值线，表示本批结果可能有问题，符合12S规则。要检查一下，是一个警告，但不是失控。按多规则程序去检查是否确实有下列失控表现。 13S 即这个控制值不仅超出±2S限值线（符合12S规则），而且还超出了±3S限值（符合13S规则）。这是在检验中很少发生的（几率约为0.3%），是一个失控规则。 22S有两种表现： ?同批两个控制品结果同方向超出2S限值。 ?或同一控制品连续两批控制结果同方向超出2S限值。 属系统误差失控。 R4S在同一批中两个控制结果差超出4S范围，其中有一个超出了+2S限值，另一个超出了?2S限值。属随机误差过大，失控。 41S有两种表现： ?加上出现警告在内的这个超出2S的控制结果，这个控制品前3次结果均和这个控制结果在同方向超出+1S或 ?1S范围。 ?加上出现警告在内的这个超出2S的控制结果，这个控制品前1次结果，均同方向超出+1S或?1S范围；另一个控制品的这两次结果也是同方向超出+1S或?1S范围。 属系统误差表现，失控。 10X连同出现12S警告的这个结果，另外还有两个控制品的结果，在前几批及本批结果中，有连续10次在X的一侧。属系统误差表现，失控。 注意：?若出现12S警告结果的这个控制品，仅是这一次在X的某一侧；正好另一个控制品有连续9次结果在X的同一侧，这不是10X表现。?若出现12S警告结果的这个控制品，连同这一次共有9次在X的某一侧；另一个控制品这一次也在X的同一侧，但前一次在X的另一侧。这亦不是10X表现。 因此很重要的是：?失控规则中的各种表现必然已经有了12S表现，并且连同这个12S表现一起，形成了各个规则的表现，此时才列为失控。?没有出现12S表现，但控制结果已出现倾向性表现，已有多次结果偏于X一侧，甚而偏于+1S或?1S以外，这些都不属失控。检验人员看到这样的表现，主动寻找原因予以纠正，这是努力减小误差，但不作为失控后的措施。 出现12S表现后，经顺序检查，没有出现其它各失控规则的表现，表示这次12S出现也许是属正常的波动，不是失控，不要作任何失控处理。可发出检验报告。 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 在控 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 在控 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 12S规则 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 13S 失控规则 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 22S 失控规则 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 22S 失控规则 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S R4S 失控规则 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 41S 失控规则 41S 失控规则 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 质控图1 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 -3S -2S -1S 均值 +1S +2S +3S 质控图2