席汉氏综合症242.pptVIP

席汉氏综合症 消化内分泌科 吉巧丽 2013年11月 一、定义 产后大出血休克时间过长，造成脑垂体前叶功能减退而导致的后遗症。表现为消瘦、乏力、脱发、畏寒、闭经、乳房萎缩等，严重者可致死。 * 二、病因 席汉氏综合征是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。中医认为本病多是由于产时损伤，失血过多，造成血虚失养，肾气亏损，肾主生殖功能衰退，以致任脉不通，太冲脉衰少而致闭经不行 * 三、症状 1.有原发病因可查 如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症（结核、梅毒、脑膜脑炎）、全身性疾病（白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良）以及免疫性垂体炎等 * 2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症候群 产后无乳、闭经、阴、腋、眉毛脱落、稀疏、性欲减退、消失，外生殖器萎缩，子宫、乳房萎缩 * 3.促甲状腺激素不足症群 少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿 * 4.促肾上腺皮质激素不足症群 头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷 * 5.垂体危象 如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物（镇静、麻醉剂和降糖药等）均可使原发病加重而诱发危象发生。 * 四、实验室检查 1.低血糖 2.血浆激素水平均呈低水平 3.腺垂体分泌功能减退 * 五、治疗 1.一般治疗：注意休息，保暖，给高热量、高蛋白、高维生素饮食。 2.病因治疗 3.激素替代治疗 4.对症支持治疗 * 垂体危象的处理 垂体危象需祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持治疗。垂体危象处理：首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药 * 六、预防 做好围产期保健工作，预防产后大出血及防治休克是预防本病的正确措施。一旦发生失血性或感染性休克应及时处理，力争减少出血，缩短失血时间，及时补充血容量，使缺血坏死的影响通过代偿得以弥补 *