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doc护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响
护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响
2010年第14卷第2期实用临床医药杂志
JournalofC1inicalMedicineinPractice?69?
护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响
张明党
(江苏省泰州市人民医院普外科,江苏泰州,225300)
关键词:护理干预;肠道手术;胃肠功能恢复
中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1672—2353(2010)02-0069-02
肠道手术后胃肠运动抑制是机体对创伤抑制
的全身性反应之一,一般术后48--72h开始恢复
肠蠕动,肠道手术后胃肠功能的恢复是临床护理
工作比较棘手的问题.为了尽早恢复肠道功能缩
短患者禁食时间,促进手术后的恢复,减少手术后
并发症的发生,作者对肠道手术患者采取了适当
的护理干预,从而有利于胃肠功能的恢复.
1资料与方法
1.1一般资料
本科2008年3月~7月实施肠道手术患者
62例,肠梗阻8例,肠穿孔5例,直肠癌33例,结
肠癌14例,乙状结肠造口术后关瘘2例.其中男
性38例,女性24例,年龄38--82岁,有9例行肠
造口术.
1.2方法
将肠道手术患者随机分成观察组和对照组各
31例,2组患者年龄,性别,手术种类无统计学差
异(Pgt;O.05).对照组给予围手术期常规护理和
术前术后常规宣教,观察组除给予围手术期常规
护理外,还给予了综合性护理干预,包括手术前后
健康宣教,协助早期活动,术后石蜡油胃管内注
入,减轻疼痛等,让患者了解配合方法及其重要
性,记录术后肠蠕动恢复和肛门排气时间,单位以
小时计算.
2结果
观察组肠蠕动恢复时间平均49h(36~82
h),肛门排气时间平均82h(68~106h).对照
组肠蠕动恢复时问平均56h(41~92h),肛门排
气时间平均87h(74~120h).经统计学处理P
lt;0.05,2组有显着差异.
3护理干预
3.1术前健康宣教
术前向患者及家属讲解术后活动时间,方法,
收稿日期:2009—05—15
活动量及其早期活动的临床意义,指导深呼吸及
有效咳嗽的方法.由于肠道手术后留置各种导
管,早期活动会成为患者生理和心理上的一大障
碍.术前就向患者介绍术后可能留置的引流管及
各种引流的作用及注意事项,使患者有充分的思
想准备,以消除术后紧张,恐惧心理.尤其是留置
胃管期间,患者往往会出现恶心,咽喉部不适,疼
痛等.术前让患者了解留置胃管可能出现的不适
及其重要性和拔管指征,讲解早期活动对肠功能
恢复的影响,使患者及家属认识到术后早期活动
的重要性,根据患者的理解程度和接受能力,循序
渐进,反复讲解,使患者及家属在术前能对术后活
动有一个充分的认识,以便积极配合.
3.2术后宣教及指导
患者术后6h,生命体征平稳后,协助取半卧
位,2h定时翻身1次,同时进行上肢的曲伸运
动.术后第l天,协助患者坐起洗脸刷牙,鼓励自
行翻身,下肢进行屈伸运动,每1~2h1次,指导
深呼吸,有效咳嗽,每班至少1次,根据患者的体
力恢复情况逐渐增加翻身次数.术后第2天,协
助坐起,双下肢离床,2次/d,5~10min/7~.术
后第3~4天,协助下床活动,2~3次/d,10~15
min/~,活动时指导患者引流管的固定方法,以
防牵拉滑脱,引起疼痛产生紧张心理.
3.3减轻疼痛
术后疼痛主要是在术后24--48h,疼痛能增
加患者痛苦,还会产生焦虑,恐惧等不良心理反应
而影响患者的活动.对胃肠手术后患者常规使用
静脉止痛泵以减轻疼痛,使止痛泵充分发挥止痛
效果…1,使用过程中向患者讲解注意事项及技
巧,在翻身或有效咳嗽前将止痛泵药液追加1次,
可明显减轻疼痛.
3.4石蜡油胃管内注入
石蜡油是一种润滑剂,可以刺激胃肠蠕动对
胃肠道手术后肠蠕动的恢复有较好的效果.手术
后3d肠蠕动仍未恢复,患者诉腹胀时,给予石蜡
?
70?实用临床医药杂志第l4卷
油40mL胃管内注入,封管20min,可以促进肠
蠕动的恢复.向患者讲解石蜡油的作用以取得患
者的配合.
4讨论
肠道手术过程中脏器暴露,加之麻醉及手术
操作的刺激,致使胃肠功能抑制,肠腔内大量气体
积聚,患者术后出现腹胀不适,肛门不排气等2,
对患者伤口及本身造成不良影响,增加患者痛苦,
延长了进食时间造成肠内营养摄人不足,影响了
术后康复.术后早期活动可缩短术后肠蠕动恢复
和肛门排气时间,因体位的变化可引起肠道反射
而促进肠集团式蠕动,加快肠内容物排出[引.手
术患者往往缺乏一定的医学知识,手术前有恐惧
或各种顾虑,术后切口的疼痛和体质的虚弱都将
影响患者术后的活动,而紧张的心理情绪将直接
影响患者手术后对护理工作的配合.健康教育具
有前瞻性,使患者在问题出现前就有一定的认识
和心理准备.患者对健康知识的接受程度与实施
健康教育的方式直接相关[
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