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我院与商业保险公司合作的做法和成效 中国生事业管理2004年第9期(总第195期] 我院与商业保险公司合作的做法和成效 黄薇,林琦远,胡雪渝 (宜宾市第一人民医院,四川宜宾644000) [摘要]商业医疗保险已经被百姓所接受,弥补了社会基本医疗保险的不足,将成为投入医疗机构资金的主渠道 之一.商业保险机构,医院,病人(投保人)三方具有目标的一致性,既相互依存又相互制约.商保作为外部监督机制的 引入,将对医院提出新的挑战.我院更新观念,主动沟通,积极应对,强化管理,与商保共同协调发展,共创了商保,医院, 病人三赢的局面. [关键词]商业保险;合作沟通;强化管理;协调发展 [中图分类号]R197,3;F840.684[文献标识码]A[文章编号]1004—4663(2004)09—0538—02 TheExperiencesandAchievementsofCooperationoftheHospitalandCommercialInsuranceCompany./Huang Wei,etal.//TheChineseHealthServiceManagement—2Oo4;20(9):538—539 AbstractCommercialmedicalinsurancehasacceptedbyresidentsandwouldbeamainfinancingchannelforhospitalsin future.111egoalsalesameforcommercialinsurancecompany,hospitalandpatient.Theydependentoneachotherandrestrain eachother,Tointroducecommercialinsurancecompanyasexternalsupervisionmechanism,itwiUbfingflewchallengestohospi- ta1.Ourhospitalrenewscognition,communicatesactively,copeswithactively,reinforcesmanagement,andharmoniously, devel— opstogetherwithcommercialinsurancecompany.Weachievethreewinsforcommercialinsuraneecompany,hospitalandpa? tient. AuthorsaddressTheFirstPeoplegHospitalofYihin,Yibin,SichuanProvince,P.R.China. KeyWordsCommercialinsuranceCooperationandcommunicationReinforce.managementHarmoniousdevelopment 我国基本医疗保障制度的实施保障了 人们的基本医疗需求.但随着我国经济的 发展,百姓健康需求的增长,风险意识的增 强,激发了人们对商业医疗保险的需求,其 巨大的发展潜力,必将成为投入医疗机构 资金的主渠道之～.如何与商业保险机构 共同寻求协调发展之路,促进医疗事业的 发展,保障商保机构和投保人的利益,达到 三赢是当前医院管理者的当务之急. 1现状与思考. 首先,我国社会基本医疗保障体系的 现状为低水平,广覆盖,强调了国家,单 位,个人各自在医疗保险方面的责任,加 大了个人负担比例;其次,由于我国开展 社会医疗保险时间短,资金积累有限,对 一 些大病和特殊疾病只能保证其基本医 疗费用,这也使个人背上了沉重的经济负 担;再次,社会医疗保险改革是一个循序 渐进的过程,涉及新旧制度的过渡,衔接 和相应的国家医疗卫生体制改革等问题, 也将使部分人群无法享有基本医疗保障. 但随着传统保障方式的打破,一种新的观 念正在逐渐被广大群众接受,那就是医疗 保障一方面靠社会,一方面要靠自己.因 此,通过商业保险来弥补社会医疗保险的 不足,将是人们的最佳选择,商业保险在 整个保障体系中的地位和作用将快速提 高,成为医疗机构资金投入的主渠道之 —— 0 2商保,医院,病人(投保人)三者的关系 2.1目标的一致性 满足人民群众目益增长的医疗需求, 保障大众健康是医疗机构服务的最终目 的.而商业保险作为社会基本医疗保险 的补充,满足了人民群众不断增长的对健 康和完善的医疗保障的需求,而投保人作 为公民享有宪法赋予的生命健康权利,因 此三方的目标是一致的. 2.2依存与制约共存 一 方面,医疗机构提供的医疗服务是 商业医疗保险为投保人提供的增值服务 得以实现的基础,投保人购买保险使商业 医疗保险拥有了为医疗机构提供补偿的 资金,即医疗服务作为供方提供服