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加强手术室急诊绿色通道管理提高重症急腹症抢救效率 护士进修杂志2009年4月第24卷第7期 2.2减少了加班时间(表3) 表3两年加班时间比较h() 2.3临床科室对供应室工作更满意2007年全年 发放与回收调查问卷120份,平均分为97.5±1.8 分,而2006年全年发放与回收调查问卷120份,平 均分为95.5±2.2分,t一2.44,Plt;0.05,差异有显 着性意义. 3讨论 3.1从表1可见,调整上班时间后,供应室每人上 班时间并未延长,但各区间根据各班工作性质,特点 调整工作时间,这样保证了各区间处理器械高峰时 间的人力,人力安排更符合器械处理规律.保证了 器械清洗,包装时间,避免了灭菌员和无菌区护士为 ? 609? 了准时下班,催促清洗区和包装区快速清洗和包装 器械,而导致只注重器械清洗和包装速度而不注重 质量的现象.从而使器械清洗和包装合格率均有所 提高. 3.2根据各区间工作量对人力进行相应调整,使各 区间人力分配更加合理,避免了因人力分配不均而 造成的人力浪费.各班上班时间调整后,各工作区 间作业时间延长,各区间可处理的物品数量增加,这 样能更好地利用了人力资源.另外,在清洗和包装 区作业时间延长的情况下,因为灭菌员和无菌区护 ±作业时间也相应延长,虽然他们下班时间推迟了, 但加班时间并不会相应增加,反而有所减少.无菌 区护士和灭菌员2007年加班时数比2006年明显减 少. 3.3因增加节假日下收下送物品,临床科室的工作 压力相对减轻,及时保障了临床的物品需要,临床科 室对供应室工作更满意. (收稿日期:2008—10—23) 加强手术室急诊绿色通道管理 提高重症急腹症抢救效率 张晖陈云超侯美凤温秀芬徐玲骆如香苏庆娇江广学高虹 (广西医科大学第一附属医院手术室,广西南宁530021) 摘要目的加强手术室急诊绿色通道管理,完善重症急腹症急诊手术配合模式,提高重症急腹症抢救效率. 方法统计分析加强管理前,后手术准备时间,2h内手术率,手术时间,休克发生率及抢救成功率的变化.结果通 过加强管理,明显缩短了术前准备时间,提高了2h内手术的比例,降低了休克的发生率,并缩短了手术时间,降低 了死亡率.结论加强手术室急诊绿色通道管理,对提高重症急腹症抢救效率有重要意义. 关键词急腹症急诊手术绿色通道 KeywordsAcuteabdomenpatientEmergency 中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1002—6975(2009)07—0609—03 急腹症是外科急诊手术的重要组成部分,急腹 症手术风险大,术中死亡率及术后并发症率和死亡 率高.重症急腹症的救治水平高低是评价医院整体 医疗护理质量,绿色通道是否通畅,手术室管理及业 基金项目:广西卫生厅立项课题(合同号:Z2006081) 作者简介:张晖(1967～),女,北京,本科,副主任护师,手 术室副护士长,从事手术室护理及管理工作 务水平高低的重要指标之一.2006年我院加强了 急诊绿色通道的建设,取得了良好的效果.作者回 顾我院2004年1月~2008年1月普通外科收治的 324例重症急腹症急诊手术患者,对比加强急诊手 术绿色通道护理管理前,后手术准备时间,2h内手 术率,手术时间,休克发生率及抢救成功率的变化, 探讨加强手术室急诊绿色通道管理对提高重症急腹 症抢救效率的意义. ? 61O? 1资料与方法 1.1临床资料本组324例.其中2004年1月～ 2006年1月加强手术室绿色通道管理前的152例 为对照组,男126例,女26例.平均年龄35.1±l0.8 岁;2006年2月～2008年1月加强手术室绿色通道 管理后的172例为观察组,男140例.女32例,平均 年龄33.2±10.3岁.两组术前诊断分别为:闭合性 腹部外伤并脏器破裂分别为46例,54例;开放性腹 部外伤并脏器破裂分别为36例,44例;肠梗阻24 例,26例;空腔脏器穿孑L各2O例;重症胆道疾病分 别为12例,16例;出血坏死性胰腺炎各6例.其他 分别为8例,6例.两组性别,年龄及主要疾病构成 比比较差异无显着意义(Pgt;0.05).324例中伴有 并发症的有150例,分别为:失血性休克71例,感染 性休克29例,弥漫性腹膜炎3o例,急性肾功能衰竭 12例,多器官功能衰竭8例.住院天数:2～80d,平 均16.5d;治愈298例.好转8例,手术中无死亡,术 后死亡18例,死亡原因:10例失血性休克并发多脏 器功能衰竭;6例弥漫性腹膜炎并感染性休克,多脏 器功能衰竭;2例J浓毒败血症合并弥漫性血管内凝 血. 1.2方法 1.2.1加强急诊手术绿色通道护理管理 1.2.1.1手术室急诊人员管理(1)人员配备管 理:针对急诊手术高峰时段,如6～10Pm安排一名 高年资护