第五章 社区家庭护理培训课件方案研究.ppt

（三）家访的类型 预防性家访—预防疾病促进健康 用于妇幼保健与计划免疫 评估性家访—对照顾对象的家庭评估 用于有危机或病残的家庭 连续性家访—定期进行 用于慢性病或康复期的病人及临终病人 急诊性家访—临时问题或紧急情况家庭 （四）家庭访视的程序  访视前 准备 实际访视 访视后 工作 访视应收集的资料 家庭基本资料： 护理病历 周期性检查记录 小儿预防接种计划表 转诊、住院记录 家庭护理病历及相关资料 各种治疗记录 用药情况记录 健康教育记录 家访的艺术 有需要时才家访 周全的计划 合适的时间 开门见山 控制时间 不能过分亲热 注意观察每个成员的反应 简短总结 调研家访，注意宣传教育 不接受馈赠 家访报告存档保存 家庭生活周期 家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任 社区护士的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！ 家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色 保健服务重点 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 家庭生活周期2 家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复 婴幼儿期家庭（最大孩子介于0—30个月） 保健服务重点 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大） 家 庭 问 题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 上幼儿园的问题 保健服务重点 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好习惯 防止意外事故 家庭生活周期-4 学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁） 家庭问题 上学与学业问题 性教育问题 青春期卫生 保健服务重点 学龄前期儿童保健 引导正确应对学习压力 合理“社会化” 防止意外事故 家庭生活周期-5 青少年期家庭（最大孩子介于13—30岁） 家 庭 问 题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、社会化问题 青少年的性教育及与异性的交往、恋爱 保健服务重点 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育与性教育 防止早恋早婚 家庭生活周期-6 有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家） 家 庭 问 题 父母与子女的关系 父母开始有孤独感 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母 保健服务重点 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健 家庭生活周期-7 空巢期家庭(父母独处至退休) 家 庭 问 题 重新适应两人生活 计划退休后的生活 疾病问题 保健服务重点 防止药物成瘾 防范意外事故 定期体检 改变不健康生活方式 家庭生活周期-8 老化期家庭(退休至死亡) 家 庭 问 题 适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 面临老年病、衰老 丧偶、死亡 保健服务重点 慢性病防治 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀 家庭生活周期问题 一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家庭生活都是以儿子为中心的。 该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题，作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？ 二、家庭与健康的关系 （一）健康家庭的概念与特征 1.健康家庭：指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供足够支持身心的内部和外部资源的家庭。 2.健康家庭特征： 健康的生活方式与行为习惯 良好的环境与氛围 成员沟通无限 有积极应对问题态度 适时调整的角色关系 与外界保持密切联系 二、家庭与健康的关系 （二）家庭对健康与疾病的影响 遗传的影响 对儿童生长发育的影响 对疾病传播的影响 对就医行为与生活方式 的影响 与健康伤害相关的主要家庭事件 家庭冲突：举例——10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。 离婚事件：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受 严重的疾病和伤残：对家庭生活和家人精神心理有着重大影响 失业：意味着失去收入和改变社会地位等 家庭丧失亲人：严重的感情创伤 移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民） 家庭的健康护理是社区护士的重要任务！ 第二节 家庭健康评估 一、评估内容 二、评估工具 家庭健康评估概念 家庭健康评估：是为确定家庭现存的或潜在的健康问题，借助家庭评估工具收集主客观资料的过程，为开展家庭护理工作提供可靠依据 一、评估内容——家庭单位的评估 家庭基本资料