XXXX医院输血管理制度.doc

XXXX医院 临床输血管理制度 目 录 临床输血管理委员会及职责 ……………………………………2 临床输血申请分级管理、审核、报批制度 ………………3 （附《大量用血审批表》） …………………………………………4 输血前告知制度 …………………………………………………………5 输血核对制度………………………………………………………………6 临床输血操作规程………………………………………………………7 临床科室和医师用血评价及公示制度 ………………………9 （附《临床用血评价表》）…………………………………………10 临床用血前评估和用血后效果评价制度 …………………11 实施储存式自身输血的规定 ……………………………………13 控制输血严重危害（SHOT） （输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）方案…16 临床输血应急预案 ……………………………………………………19 输血科工作制度……………………………………………………21 临床输血技术规范（卫生部2000版）…………………23 XXXX医院 临床输血管理委员会及职责 临床输血管理委员会名单： 主 任 委员： 副主任委员： 委 员： 临床输血管理委员会 临床输血管理委员会对输血管理工作和临床输血治疗具有权威性和指导性，其主要职责是： 1．贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律法规，并制定院内临床合理、安全输血管理制度和临床输血标准操作程序，监督实施输血管理制度的执行落实情况和持续改进措施。 2．积极推动科学、合理、有效、安全的输血理念，并提供咨询和实践指导，监测、分析临床用血情况，推进临床合理用血。 3．监测血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，评估输血治疗的质量和效果。 4．组织调查与输血有关的严重不良反应和差错，提出预防或减少其发生的措施和方案。组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例。 5．监督和检查输血科的日常业务工作。 6．对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度及合理用血的教育和培训，推广血液保护及输血新技术。 7．组织并开展临床输血科学研究工作，提高输血整体水平。 8．向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识。 9．每年度召开工作会议两次以上，向医院提交年度临床输血工作总结分析报告，并提出合理性建议，不断提高输血管理水平。 10．由医务科负责临床输血管理工作。 XXXX医院 临床输血申请分级管理、审核、报批制度 用血科室必须严格掌握用血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血。 输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。成人失血量在600ml以下的原则上不输血。 申请输血量600ml（或红细胞3U）以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名审核。 申请输血量600ml（或红细胞3U）以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名审核。 申请输血量1000ml（或红细胞5U）以上的，由经治医师提出申请，科主任或副主任核准签名。 临床输血一次性备用2000ml以上（或单例患者用RBC超过10U），需科室主任签名或输血科医师会诊，由输血科主任核准签名后报医务科批准。急诊用血后应当按照以上要求补办手续。 受血者姓名 性别 年龄 住院号 科别 床号 申请日期 年 月 日 时 用血日期 年 月 日 时 临床诊断 输血目的 既往输血史 有（ ） 无（ ） 既往输血 不良反应史 有（ ） 无（ ） 妊娠史 有（ ） 无（ ） 预定输血 成分及数量 受血者 情况 ABO血型： HGB（g/L） HCT Rh(D)血型： 经治医生签名 科室主任签名 输血科会诊意见： 输血科主任（负责人）签名： 医务科意见： 医务科签名（盖章）： XXXX医院 大量用血审批表 备注：请医生逐项认真填写，于输血日期前送至输血科，急诊用血在事后按照以上要求补办手续。(本表一式二份：一份输血科存档；一份存入病历。) XXXX医院 输血前告知制度 血液及血液制品在临床使用过程中，不可避免会发生一些不良反应，甚至输注无效或输血传染疾病。为促进医患沟通，减少纠纷，依据《临床输血技术规范》，制定输血前告知制度。 输血前告知病人血液输注的治疗作用，同时告知病人血细胞输注是一种组织移植，可能发生急性或延缓性排斥反应。 告知病人输血过程中可能出现发热反应、过敏反应或溶血反应等。 告知病人由于可能存在血小板抗体而导致血小板输注无效。 告知病人输血有传播疾病的风险，为了达到抢救或治疗目的，病人应了解并承担这种风险。 告知病人输血时若出现反应，输注剩