降钙素原、cd-64、白介素-6、toll样受体4在脓毒症诊断中的应用-application of procalcitonin, cd - 64, interleukin - 6 and toll - like receptor 4 in the diagnosis of sepsis.docxVIP

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2018-05-24 发布于上海
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降钙素原、cd-64、白介素-6、toll样受体4在脓毒症诊断中的应用-application of procalcitonin, cd - 64, interleukin - 6 and toll - like receptor 4 in the diagnosis of sepsis.docx

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降钙素原、cd-64、白介素-6、toll样受体4在脓毒症诊断中的应用-application of procalcitonin, cd - 64, interleukin - 6 and toll - like receptor 4 in the diagnosis of sepsis

暨南大学硕士学位论文降钙素原、CD-64、白介素-6、Toll样受体4在脓毒症诊断中的应用降钙素原、CD-64、白介素-6、Toll 样受体4在脓毒症诊断中的应用中文摘要目的研究并比较降钙素原、CD64、白介素-6、Toll样受体4 在诊断脓毒症时的效能，并探索联合检测在脓毒症早期诊断中的实用价值。方法选择2013年5月至2014年11月入住广州市红十字会医院ICU病房的96名感染患者为研究对象，根据2001 年国际脓毒症会议（SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS）制定的诊断标准，将研究对象分为两组：脓毒症组60例和非脓毒症组36例。同时选取30名健康体检者作为正常对照组。定量检测每位研究对象血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、TOLL样受体4(Toll-likereceptor4,TLR4)、和全血中性粒细胞表面CD-64的水平，绘制每种指标的受试者工作曲线（receiveroperatorcharacteristic,ROC）, 明确其诊断脓毒症的最佳截断点（CutOff值）。设计四种不同联合试验组合PCT+CD64、PCT+IL-6、PCT+TLR-4、PCT+IL-6+CD64，明确各试验组合的诊断灵敏度（sensitivity, sen）和特异度（specificity, spe），并进行分析比较。结果脓毒症组PCT、CD64、IL-6、TLR-4 水平分别为12.92±10.58 ng/ml、5048±2805.02PE/Cell、231.68±201.41pg/ml、2.85±0.68ng/ml;非脓毒症组分别为1.82±1.50ng/ml、2200.37±463.56 PE/Cell、45.44±37.4pg/ml、2.29±0.35ng/ml；正常对照组分别为0.03±0.01ng/ml、1089.75±399.08PE/Cell、2.11±1.25pg/ml、1.75±0.08 ng/ml。经组间比较其差异均有统计学意义（P0.05）。PCT、CD64、IL-6、TLR-4 用于诊断脓毒症的ROC 曲线下面积AUC 分别为0.943、0.916、0.935、0.854；诊断脓毒症的灵敏度分别为0.85、0.85、0.87、0.68；特异度分别为0.81、0.75、0.83、0.72；诊断准确度分别为0.83、0.81、0.85、0.70。四组联合试验组合(PCT+CD64、PCT+IL-6、PCT+TLR-4、PCT+IL-6+CD64)平行试验诊断脓毒症的灵敏度分别为0.87、0.97、0.75、0.98；特异度分别为0.81、0.83、0.73、0.83；诊断准确度为0.84、0.92、0.74、0.93。系列试验诊断脓毒症的灵敏度分别为0.82、0.83、0.72、0.80；特异度为0.86、0.89、0.78、0.97；准确度为0.83、0.85、0.74、0.86。经统计学分I析比较得出PCT、CD64、IL-6 与TLR-4 相比在诊断脓毒症时具有较高的诊断效能;联合诊断试验与单项检测相比，组合PCT+IL-6 和PCT+IL-6+CD64 在平行诊断试验中提高了诊断的灵敏度。(P0.05)组合PCT+IL-6+CD64在系列诊断试验中提高了诊断的特异度。(P0.05)结论本研究中降钙素原、CD64、白介素-6 在诊断脓毒症时具有较高的诊断效能。不同试验组合中PCT+IL-6 和PCT+IL-6+CD64 在脓毒症的早期诊断中价值较高。平行诊断试验PCT+IL-6 和PCT+IL-6+CD64 可提高诊断的灵敏度; 系列诊断试验PCT+IL-6+CD64可提高诊断的特异度。关键词：降钙素原;CD64;白介素-6;Toll 样受体4;脓毒症;联合试验IIThevalueofProcalcitonin、CD-64、Interleukin-6、Toll-likereceptor4 in diagnosing sepsisAbstractObjectiveToinvestigatethediagnosticeffectsofProcalcitonin(PCT)、CD64、interleukin-6(IL-6)、Toll-like receptor4 (TLR4) and discuss the clinical values of combinations of these four indicators in sepsis.MethodsSerumsof96patientswhoadmittedintheIntensiveCareUnits(ICU)ofGuangZhouRedCross Hospital from