(法医学教材）05 机械性窒息.pptVIP

机 械 性 窒 息 法医学教研室 请带着以下问题迅速阅读 如何引起窒息和机械性窒息？ 机械性窒息的死亡机制？ 如何尸体征象判断机械性窒息？ 窒 息 Asphyxia 定义： 呼吸过程异常 缺氧 二氧化碳潴留 代谢 结构 功能 窒息 死 亡 窒息的分类 机械性窒息 (mechanical asphyxia) 电窒息（electrical asphyxia) 中毒性窒息（toxic asphyxia) 缺氧性窒息(asphyxia due to ambient hypoxia) 病理性窒息（pathological asphyxia) 病理生理过程 窒 息 前 期 呼 气 性 呼 吸 困 难 肌肉痉挛 意识丧失 加重瘀点性出血 尸冷减慢 外伤 大小便失禁、排精 流涎 吸 气 性 呼 吸 困 难 回心血 量增多 呼吸加深加快 呼吸暂停、终末期、完全停止 小静脉淤血、组织缺氧、血压升高 第二节 缢 死 death from hanging：用条索状物体缠绕颈部，以自身全部或部分体重，使其压迫颈部而引起的死亡。 （吊死） 缢死的尸体征象 颈部缢沟 窒息征象 颜面部表现 其他 体表及手足磕碰损伤。 尸斑和尸僵表现 绳索与绳结 绳索性质：①软绳索 ②硬绳索 ③半硬绳索 ④其它材料缢具 索套： ①固定性 ②滑动型 绳结：其形态和系结方法常能反映作案人的职业和习惯。 缢型 1.前位缢型 2.侧位缢型 3.后位缢型 颈部改变 缢 沟：缢索压迫颈部所形成的印痕 缢死最典型的改变 反映缢索的性质 绳结与绳索的特点 着力负重部位 缢型 缢死的形态学变化 缢沟的组织学改变 表皮剥脱；表皮细胞排列紧密；真皮乳突消失变平；表皮下水疱形成；索沟上下缘皮下组织毛细血管扩张充血， 伴点状出血,双绳套或绳索间皮肤呈现嵴状隆起。 判断生前或死后缢沟 弹力纤维染色：生前索沟皮肤弹力纤维排列紊乱，变短，断端钝圆或呈团块状。死后索沟皮肤弹力纤维无上述改变。 苦味酸靛胭脂红染色：生前索沟皮肤染成黄红色。正常部位皮 肤或死后索沟呈淡红色，结缔组织呈青蓝色。 扫描电镜：红细胞散在或团块状分布于缢沟损伤处表皮或真皮内，并有散在纤维蛋白和血小板残片附着。 颈深组织和器官的改变 软组织的改变：肌肉与结缔组织的压痕（内缢沟）和局灶出血 淋巴结出血：浅、深淋巴结及周围组织出血 颈动脉损伤：颈总动脉内膜横行条状断裂纹，伴内膜下出血 舌骨大角及甲状软骨骨折：舌骨大角外1/3处骨折伴组 织出血。 缢死的其它改变 颜面部 典型缢死者面色苍白；非典型缢死者颜面肿胀、青紫，前额有淤点出血。 “若勒喉上，即口闭，牙关紧，舌抵齿不出；若勒喉下，则口开，舌尖出齿门二分至三分”，“口吻、两颊及胸前有吐涎沫”。 缢索的物证意义 保留绳结 绳索及缢沟附着物 可疑缢索 缢死的法医学鉴定 确定缢死的依据：缢死与死后缢尸？ 死亡性质的判断 自杀 他杀 意外: 性窒息？儿童玩耍？ 自缢、他缢的鉴别 鉴别 自缢 他缢 人群 成年人、生活窘迫、重大创伤 儿童或昏迷、醉酒的成人，无自杀倾向，与他人有重大利害冲突 现场 家中，平静、遗书、整洁 野外、凌乱 外伤 一般无 多较严重 缢沟 均有生活反应 部分有部分无 勒 死 指以绳套或其他索状物缠绕颈部后，用手或其他自身体重以外的机械作用力量拉紧绳套，压迫颈项部所引起的窒息死亡。 勒死的工具和方式 勒索或绞索 勒死方式常见有： 绳套绕颈后用手拉紧或打结保持张力 绳套绕颈后借助于其他机械力拉紧 用棒状物绞勒颈部 勒死的尸体征象 颈部勒沟 窒息征象 其他 勒死的法医学鉴定 确定勒死的依据 死亡性质的判断 他勒 自勒 意外 扼 死 扼死的方式 机制 尸体征象 法医学鉴定 扼死的方式 单手扼颈 两手同时扼颈 用手掌或前臂扼颈 法医学鉴定 确定扼死的的依据 根据颈部扼痕和尸体上表现的窒息征象，排除其他死因后可以确定为扼死。 死亡性质的判断 需根据案情调查、现场勘验和尸体检验情况综合分析，作出结论。 捂死与闷死 Smothering: 手或其他柔软物体同时压迫阻塞口、鼻孔，阻碍呼吸运动，影响气体交换而引起的窒息性死亡。 多为他杀。