(法医学教材）12 中毒.pptVIP

中 毒;一、概 述;研究内容：毒物的性状、中毒原因、中毒途径、毒理作用、中毒症状、中毒量和致死量、中毒所致病理变化、毒物化验检材的采取和中毒或死亡方式的法医学鉴定等。;法医毒理学的目的：; 法医毒物分析（Forensic toxicological analysis）：;致死血浓度（fatal blood level）：中毒死亡时血中毒物 的血浓度;毒性等级 大白鼠一次经口LD50 对人的致死量 (mg/kg) （g/kg） 剧毒 〈 1 〈0.05 高毒 1-50 0.05-0.5 中等毒 50-500 0.5-5.00 低毒 500-5000 5.0-15 微毒 〉5000 〉15 ;2、按毒理作用的主要部位分：;3、按毒物的化学性质分：挥发性、非挥发性、金属、阴离子、其他;四、影响毒物毒作用的因素;（二）、机体因素：;（三）、毒物进入机体的途径：;(四)、其他：储存条件;（一）毒物的吸收;法医学意义：;（二）毒物的分布 ：;（三）代谢;（四）排泄;法医学意义：;六、法医学鉴定;（五 ）毒物化验;1、阳性结果：;　2、阴性结果：应考虑 ;（六）需解决：;七、中毒案件的流行病学特点：;常见毒物中毒;一、有机磷农药中毒：; 3、途径：胃肠、呼吸、皮肤等;二、毒鼠强;三、酒精中毒：;酗酒常与许多意外事故和刑事案件有关。 中毒原因：多为意外事故。 毒理作用：CNS 中毒量及致死量：中毒量：75-80g，致死量250-500g，致死血浓度4-5g/kg 表现： 尸检与鉴定及注意事项：;四、一氧化碳中毒 五、氰化物中毒 六、亚硝酸盐中毒 七、金属中毒 八、巴比妥类及地西泮中毒 九、动植物中毒 十、细菌性及真菌性霉变食物中毒;委托单位:重庆市××县医疗事故技术鉴定委员会 鉴定目的:尸体解剖,明确死因 被检者情况: 姓名:王×× 性别:女 年龄:50岁 籍贯:××县 民族:汉 文化程度:小学 婚否:已 婚 职业:退休工人 死亡时间:二00一年五月九日上午十一时五十分 死亡地点:重庆市××县人民医院 解剖时间:二00一年五月十日十四时三十分 解剖地点:××单位门面;病 历 摘 抄 2001年5月9日:因腹痛伴神志恍惚10小时入院。入院检查:T37.4℃,R26次/分,P75次/分,Bp70/45mmHg。急性重病容,烦燥,神志恍惚,抬入病房,检查欠合作,全身皮肤散布广泛淤点、淤斑,弹性较差。全身浅表淋巴结无病理性肿大。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏, 唇绀,颈软。心肺(-)。腹软,肝脾未扪及,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣活跃双肾区叩痛。脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。入院诊断:感染性休克原因, 中毒性菌痢。入院后行扩容、升压、抗感染、吸氧等对症治疗。皮肤淤斑淤点增多, 并腹泻4次,粘液稀黄便,未导出尿液。5月9日上午11时左右病人感心慌气急,满肺罗音。经抢救无效,于上午11时50分呼吸心跳停止死亡;;解 剖 诊 断一,全身广泛性出血性淤点、淤斑形成(体表皮肤及脏器) 二,内脏(心、肺、脑、肝、脾、肾等)实质细胞变性、坏死,淤血水肿, 灶性出血,血管内皮细胞肿胀,管壁疏松水肿 三,门脉性肝硬化伴肝细胞变性坏死 四,双肾上腺坏死出血 五,急性肠炎(肠壁细胞变性坏 ,炎细胞浸润,灶性出血) 六,急性肺水肿,灶性出血 七,脑水肿,小脑扁桃体疝形成