(法医学教材）14 法医精神病学.pptVIP

* 法 医 精 神 病 学 forensic psychiatry 刘 云 志 一、 概念 法医精神病学（forensic psychiatry）是研究人 的精神障碍、精神健康与法律相关问题的一 门法医学分支学科 通过对涉及法律事件的相关人员的精神状态 及其法律能力的法医学鉴定，为司法部门提 供科学依据，这一过程称为精神疾病司法鉴 定，简称为精神鉴定 二、精神疾病司法鉴定的任务和目的常涉及以下几个方面： ①在刑事或民事诉讼案件中当事人有无或伪装精神疾病； ②如果有精神疾病，有无责任能力或行为能力，是否需要治疗及确定监护人； ③犯罪嫌疑人或已被施行刑罚的人，有无受审能力或服刑能力，是否需要减免刑罚或保外就医； ④确定诉讼活动中有关证人的精神状态，有无作证能力； ⑤性犯罪的女受害人在被侵犯时有无性防卫能力； ⑥在人身伤害案件中， 第一节 精神病人的刑事责任能力与民事行为能力 一、刑事责任能力 刑事责任能力（criminal responsibility）, 简称责任能力，是指一个人辨认和控制自已行为的能力，亦即一个人能够正确认识自己行为的性质、意义和后果并自觉地控制自己的行为，从而对自己犯罪行为承担刑事责任的能力 责任能力的核心内容就是辨认和控制能力 无责任能力，主要指精神病人和未成年人。精神病人由于精神异常，未成年由于精神发育和受教育程度的限制，不能正确地认识客观现实，不能正常地从事社会活动和适应社会，对自己所处的环境和自身状况缺乏自知力而不能辨别事物和控制自己的行为，因此，尽管其行为已构成犯罪，但因为无责任能力，亦对其行为的后果不负刑事责任。 当事人在其生活过程中，能否合理地处理自己的财产、婚姻、合同等民事问题； 能否承担公民应承担的义务； 在民事诉讼中有否提供证词和作为证人的能力，这些都属于民事行为能力的范畴 精神病患者由于精神异常影响了对行为的实质性理解和辨认能力，司法鉴定时常评定为无行为能力和限制（部分）行为能力 依据《民事诉讼法》第一百三十九条之规定，为了保护这些人的正常权益，人民法院依法可以指定其监护人。有很多精神病患者终生丧失了行为能力，终生需人监护。但也有些精神病人，在发作期内丧失了行为能力，需要监护；但当疾病痊愈，精神完全正常后可以恢复行为能力, 此时监护也可以被取消。 （一）作证能力 作证能力（capacity of testimony）又称证明能力或证人能力。是行为人自己看到、听到或从他人处知悉案件的真实情况时能提供对案件有关系的证言能力。 《刑事诉讼法》第四十八条规定：“生理上、精神上有缺陷或者年幼、不能辨别是非、不能正确表达的人，不能作为证人。” 精神病人由于受到妄想、幻觉的支配，或由于思维障碍、智能障碍等致使其不能辨别是非，不能正确表达真实情况，都属于无作证能力 符合下列两个条件，即使处于精神病发病期 的患者，亦可评定为有作证能力； ①能分辨是非，提供实在的证据。 ②有正确的表达能力。 （二）性自我防卫能力 《精神疾病司法鉴定暂行规定》（1989）第二十二条第一款规定：“被鉴定人是女性，经鉴定患有精神病，在她的性不可侵犯权遭到侵害时，对自身所受的侵害或严重后果缺乏实质性理解能力的，为无自我防卫能力。” 涉及性自我防卫能力鉴定的精神疾病依次为 精神发育迟滞、精神分裂症和躁狂症等 重度、极重度及一部分中度精神发育迟滞患 者，精神分裂症发病期以及严重躁狂症和周 期性精神病发生时，患者丧失对性行为的辨 认和控制能力，评定为无性自我防卫能力 部分性自我防卫能力 一部分中度及部分轻度精神发育迟滞者，精 神分裂症不全缓解期、残留型、部分慢性患 者和部分躁狂症患者，对性行为的辨认能力 不完全，或者控制能力削弱 有性自我防卫能力 精神分裂症缓解期、躁狂症发作间歇期、发 作性精神障碍的间歇期以及一部分轻度精神 发育迟滞者，其智能障碍轻微，社会适应能 力良好，并不影响其对性行为的辨认和自我 防卫能力 （三）诉讼能力 诉讼能力（fit to dea）也称民事诉讼行为能力 是指行为人能够亲自参与民事诉讼活动，具 有独立行使诉讼权利和履行诉讼义务的能力。 《精神疾病司法鉴定暂行规定》（1989）第二十一条第一款规定： “被鉴定人为刑事案件的被告人，在诉讼过程 中，经鉴定患有精神疾病，致使不能行使诉 讼权利的，为无诉讼能力。”第二款规定：“被 鉴定人为民事案件的当事人或刑事案件的自 诉人，在诉讼过程中经鉴定患有精神疾病， 致使不能行使诉讼权利的，无诉讼能力。 评定诉讼能力的医学要件与法学要件 医学要件主要是精神医学的临床诊断，即是 否有精神障碍，严重程度如何。 法学要件则注重对诉讼的性质，意义和过程 的理解，能否与其