心肺复苏(心内科).ppt

3秒后 头晕 18秒后 脑缺氧 30-60秒后 脑细胞开始死亡 出现昏迷 4-6分钟 脑细胞发生 不可逆损害 10分钟 脑细胞死亡 一旦呼吸心跳停止 时间就是生命！ 3 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 4min 50% 4-6min 10% 6min 4% 10min 几乎0 % 各脏器耐受无氧供血的耐受能力 大脑：4~6分钟 小脑：10~15分钟 延髓：20~25分钟 心肌及肾小管细胞：30分钟 肝细胞：1~2小时 肺组织：大于2小时 心肺复苏的重要意义和作用 为挽救生命，避免脑细胞的死亡，要求在心跳骤停4~6分钟内立即进行现场CPR的抢救。复苏的成功不仅在于使心跳、呼吸恢复，更重要的是恢复大脑的正常功能。越早开始CPR，复苏的成功率会越高。 与2005主要变化 整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图： 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。 2010心肺复苏方法 与2005主要变化 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 与2005主要变化 几个数字的变化： （1）按压频率由100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由4-5cm改为“至少5cm” （3）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （4）除颤能量不变，但更强调CPR （5）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 （6）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98% （7）血糖超过10mmol/L即应控制，但应避免低血糖 （8）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 一、判断患者反应 二、启动EMSS（应急救援系统) 120 * 三、摆放复苏体位 三、摆放复苏体位 四、现场心肺复苏:初级CAB 1、胸外按压（C） 胸外按压 婴幼儿胸外心脏按压方法 ?????? 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 ?????? 幼儿：一手手掌下压。 ?????? 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 ?????? 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。 ?????? 按压频率：每分钟至少100次。 胸外按压的注意事项 1、按压部位要准确 2、按压姿势要正确 3、按压应平稳、规律，用力要均匀、适度 4、为避免按压时呕吐物返流至气管，头部应适当放低 5、按压期间密切观察病情，判断效果 打开气道：解开衣领口，领带，围巾及腰带 （1）清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿应取下 （2）开放气道，保持呼吸道通畅 a、仰头举颏法 b、仰头抬颈法 c、托下颌法 2、开放气道（A） 仰头举颏法最常用 怀疑患者有颈部脊髓损伤时, 用仰头抬颈法 3、 人工呼吸（B） （1）每次吹入气量 500～600ml(6～7ml/kg) 胸部起伏即可。吹气12次/分。每次吹气应持续1s以上。 （2）不管急救人员是单人还是双人，成人胸外按压/人工呼吸比均为30:2。 突出强调高质量的胸外按压 1、 保证胸外按压的频率和深度 2、最大限度地减少中断 3、避免过度通气 4、保证胸廓完全回弹 5、强化按压的重要性 6、 按压间断时间不超过5s 7、血氧饱和度维持在94%-98% CPR的有效指征 1、按压时能扪到大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上。 2、面色、口唇、甲床、及皮肤等色泽转红； 3、散大的瞳孔缩小。 4、 吹气时胸廓上抬，可恢复