注射用A型肉毒素的运用及并发症.ppt

广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 降下唇肌收缩将形成皱纹，并使嘴部随年龄增长而永久性下坠。此时，可通过注射真皮填充剂或肉毒毒素改善，注射点位不应高于唇与下颌间中点，以便软化唇颏沟。 降下唇肌需经触诊确定其位置。注射降下唇肌时，如果点位太靠近嘴部，则可能导致单侧麻痹。一种好的方法是，首先让患者咬紧上下颌，以确认降下唇肌的位置；接着，向每侧降下唇肌下部注射肉毒毒素。 降下唇肌注射点位；避免太接近嘴部 如下图： 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 降下唇肌注射点位（口角垂直线下方1cm微量表浅对称注射） 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 肉毒素注射用于治疗鼻唇沟，极少成功，因此最好避免。肉毒素治疗鼻唇沟，可能影响口腔机能并导致发音困难。大部分情况下，应以真皮/自体脂肪/玻尿酸填充剂治疗鼻唇沟。 下颏部注射技巧及并发症 下颏肌收缩与皮下胶原蛋白和皮下脂肪的流失相关，造成“蜂窝状” （“橘皮”）样外观下巴的产生。肉毒素可用于恢复下巴的平滑。通常两个注射点位于下巴突出点，为了防止出现嘴角不对称的情况或下唇下垂，注射点应接近于下颏骨膜。 注射下颏肌时，如果不小心注射到降唇肌，可能导致下唇凹陷。 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 对于伴有下颏肌肉肥厚的颏部凹陷或外伤导致下颏部凹陷的患者，由于其特别容易出现口功能障碍，因此应避免注射肉毒素。 对下颏沟部过度注射，可能导致影响口功能或导致笑容不对称。但是，在下颏沟位置注射下颏肌的确可显著柔化该部位轮廓。注射后，应进行适当轻柔按摩。 下颏肌的收缩也能促进下唇的凸出，所以，当“蜂窝状”下巴或口角下降出现的时候可以一起治疗，每个注射点低剂量注射可避免治疗过度，应保守治疗。 如下图： 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 颈部注射操作技巧及并发症 肉毒素还可用于治疗颈阔肌带（竖纹）和颈部横纹。皮肤弹性良好、颏下脂肪缺失少的患者，适合接受颈阔肌带注射。由于颈阔肌属于浅表肌肉，因此注射时切忌过深，否则可能导致言语障碍，发声/呼吸/吞咽困难（有生命危险）等。 颈阔肌带注射点位；颈阔肌属于浅表肌肉，应浅表注射，以免发生毒副反应。 如下图： 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 颈纹注射 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 瘦小腿的操作技巧及并发症 小腿肌肉（绿颜色那两块）如下图- 在小腿侧旁取点，取点的时候要用力紧绷着小腿，最硬最鼓的地方取一排。分6-12个点，每个点0.1~0.2ML(5~10U)，点与点间距1CM，具体取点距离看小腿肌肉的长度和厚度。正面不用打，打内/后外侧就能缩小，注射至肌肉组织层。 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 瘦脸的操作技巧及并发症 术前设计（咬合时定最高点）、两侧咬肌大小不一、不对称定量注射 注射达骨膜层（注意避开血管，回抽无血） 勿靠近咀嚼肌前缘（脸颊凹陷） 对于肉毒素注射之后导致的脸颊凹陷可行玻尿酸填充或自体脂肪填充 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 并发症：发热 呼吸困难 局部肿胀 疼痛 小腿乏力 影响行走等 注意事项：1.注射后一周内避免剧烈运动及局部按摩，2.注射后一周内不要喝酒，24小时内不要碰水，3.注射后一周内禁止口服/静滴消炎类 阿司匹林或其他类似活血化淤药物，4.注射后一月内尽量避免穿高跟鞋。 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、过敏体质者、上睑下垂者和心、肝、肺、肾等内脏疾病患者不能使用肉毒素除皱。 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 治疗效果： ?注射A型肉毒素后不能马上发挥作用，通常48小时后起效，1～2周后肌肉完全松弛、皱纹逐渐消失，皮肤变平，数周后作用达到高峰。可维持6～18个月（视皮肤保养状况定），平均4~8个月，肌力又逐渐恢复，皱纹又重新出现，因此平均一年要注射2次，而且重复注射仍然有效。具体维持时间跟肉毒素剂型，剂量，储存方式（+8度易灭活）、操作因素、皱纹的性质、程度及个体差异等可影响疗效。 ? 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 广州中山大学《家庭医生》整形美容医院 非手术中心 广州中山大学《家庭医生》整形美容医