神经内科-神经系统常见症状(下).ppt

Motor system Score Description 0 完全瘫痪，测不到肌肉收缩 1 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面 3 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4 能抗阻力动作，但较正常差 5 正常肌力 肌力的分级 Motor system Motor system 跟膝胫试验 Motor system 快速轮替试验 浅感觉 Superficial sensation 痛觉 温度觉 触觉 深感觉 Deep sensation 位置觉 运动觉 震动觉 复合感觉 Combined sensation 定位觉 两点辨别觉 图形觉 实体辨别觉 Sensory system 浅感觉 Sensory system 深感觉 Sensory system 复合感觉 Sensory system 浅反射 Superficial reflex 深反射 Deep tendon reflex 病理反射 Pathologic reflex 脑膜刺激征 Meningeal sign Reflexes Reflexes 角膜反射 腹壁反射 T7-T12 提睾反射 L1,2 Reflexes 跖反射 S1,2 肛门反射 S3,4 Reflexes Reflexes 深反射亢进 Pathologic reflex Babinski Chaddock Oppenheim Gordon 颈项强直 Kernig征 Brudzinski征 Meningeal sign 一般观察 皮肤及粘膜 毛发及指甲 出汗 括约肌功能 自主神经反射 眼心反射（三叉神经、迷走神经） 卧立位试验 皮肤划纹试验 竖毛反射 发汗试验 Autonomic nervous system 意识障碍可分为几类？说明各自的特点。 幻觉、妄想、木僵各属于哪一类精神障碍？ 角膜反射的传入和传出神经是哪一对颅神经？怎样鉴别中枢性或周围性面神经瘫痪？ 肌力检查如何分级？ 本节思考题 * * 思维障碍 思维形式障碍： 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入、思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、强迫观念。 思维内容障碍： 妄想 思维障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征： ①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础,但患者坚信不移; ②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③妄想具有个人独特性； ④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 思维障碍 妄想的分类： 被害妄想 关系妄想 物理影响妄想 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 被洞悉感 情感障碍 情感性质改变： 情感高涨 情感低落 焦虑 恐惧 情感稳定性改变： 情感不稳 情感淡漠 易激惹性 情感协调性改变 情感倒错 情感幼稚 意志障碍 意志增强 意志减弱 意志缺乏 矛盾意向 动作与行为障碍 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 木僵 蜡样屈曲 缄默症 违拗症 刻板动作 模仿动作 冲动行为 Company Logo 动作与行为障碍 木僵状态 自知力障碍 ▲ 自知力(insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。 ▲ 自知力缺乏是重性精神病特有的表现。 神经系统体格检查 检查工具 检查内容 脑的高级功能 （Higher functions） 颅神经 （Cranial nerves） 运动系统 （Motor system） 感觉系统（Sensory system） 神经反射 （Reflexes） 自主神经系统 （Autonomic nervous system） Higher functions 意识 Consciousness 精神状态 Mental status 言语 Speech Cranial nerves 嗅神经Olfactory - CN I 视神经Optic - CN II 视力 视野 眼底检查 Cranial nerves 视野Visual fields Cranial nerves 眼底检查 Cranial nerves 视乳头异常 Cranial nerves Cranial nerves 动眼神经 Oculomotor - CN III