过敏性紫癜护理查房 知识研讨.pptVIP

过 敏 性 紫 癜;概述;遗传;病 因;发 病 机 制;病 理 改 变;;局 部 的 纤 维 化;;免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积; 汇报病例;查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹肌软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，未扪及包块，Murphy氏征阴性，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未听及血管杂音。 2012年1月13日WBC:12×10*9／L N:78.9% RBC:5×10*12/L HBC:149g/L PLT:338×10*9/L 腹部B超：肠系膜淋巴结肿大 2012年1月14日 WBC:9.6×10*9／L 嗜酸性粒细胞百分比0.34%（0.5-5）血小板计数304×10*9／L（100-300） 凝血酶原时间14.3s（10-14） 初步诊断：腹痛原因待诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎 ;患者于1月16日双下肢出现皮疹，经我科医师会诊后意见考虑为过敏性紫癜待查，转入我科继续治疗 2012年1月18日患儿双下肢及臀部散在栗粒状皮疹，鲜红色压之不退色，疹间皮肤正常。WBC:8×10*9／L 嗜酸性粒细胞百分比0.1%（0.5-5）血小板计数270×10*9／L（100-300） 2012年1月19日患儿经脱敏支持治疗，腹痛减轻，腹部查体无阳性体征，病情好转。 2012年1月20日患儿右下腹痛明显，右下腹压痛无反跳痛，原有皮疹变淡，无新皮疹出现。行腹部B超示右下腹回盲部管状低回声，考虑阑尾炎？急请普外科医生会诊，阑尾炎的诊断尚不充分。 2012年1月23日患者今日感头痛，轻度钝痛。体温36.5考虑与大剂量激素应用有关。今日激素减量;;;护理诊断;临 床 表 现;;;;;;;;;;实 验 室 检 查;诊 断;治 疗;;;;; 5. 肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛消化道出血,关节肿痛可予缓解。 肾上腺皮质激素:可迅速缓解腹痛和关节痛症状 但不能预防肾脏损害的发生 亦不能影响预后 泼尼松: （1～2）mg/(kg.d)，分次口服 症状缓解后即可停用 紫癜性肾炎: 联合免疫抑制剂环磷酰胺等治疗 ;;;;护理;（二）饮食 勿食用致敏性食物，多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣刺激食品，要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾型紫癜患儿，应予??盐饮食;（三）疼痛 腹痛患儿可卧床休息。观察有无腹绞痛、呕血、血便，注意大便的性状，有时外观正常但隐血阳性。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，同时注意患儿面色、脉搏、血压的变化。 关节疼痛的患儿应观察疼痛及肿胀的情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，同时做好日常生活护理。;;病 程 及 预 后;健康教育 以通俗易通的语言教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，避免接触过敏原；防抓伤，擦伤;注意个人卫生，加强营养，增强体质，从而增强机体抵抗力，急性期控制活动 有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课。紫癜性肾炎患儿出院时要叮嘱家属追踪尿检3~6个月，在发病的前2-3个月内每1-2星期检查一次尿常规，危险期过后可以间隔长一点。;患病后避免复发措施;肾脏损害;谢谢！