B-Lynch缝合术在预防剖宫产产后出血中应用探讨.docVIP

B-Lynch缝合术在预防剖宫产产后出血中应用探讨 【摘要】目的探讨剖宫产术中B-Lynch 缝合术预防产后出血的疗效。方法回顾性分析2005~2006年25例有产后出血危险因素的患者，在剖宫产术中施行B-Lynch缝合术对产后出血的预防。结果对25例剖宫产术后可能发生大出血的患者预先施行了该手术，其产后出血的发生率、产后的平均出血量及产后血性恶露的持续时间均较低，具有显著差异，其预防产后出血效果较好，且子宫复旧及月经恢复情况两组无差异。结论B-Lynch缝合术在预防剖宫产术中及产后出血方面简单、安全，是一种可避免子宫切除的一项高效保守性手术。 【关键词】 B-Lynch缝合术 剖宫产 产后出血 Application of B-Lynch uterine suture on prevention of postpartum hemorrhage SUN Xiao-ling，YANG Hai-lan，WANG Xiao-li.Department of Obstetrics，the First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China ［Abstract］ Objective To explore the effect of B-Lynch uterine suture on the prevention of postpartum hemorrhage（PPH） of cesarean section.Methods 25 cases with PPH dangerous factors from 2005 to 2006 were analyzed，and in the process of cesarean section,B-Lynch was performed.Results For 25 patients of cesarean section with PPH dangerous factors,B-Lynch uterine suture was performed，and average PPH volume and persistence time of lochia rubra were low.The effect of preventing and controlling PPH was good.Also involution of uterus group and menstruation recovery group did not have significant difference.Conclusion The method for management of PPH during cesarean section is an easy，safe and highly effective conservative surgical technique that may avoid hysterectomy. ［Key words］ B-Lynch uterine suture;cesarean section;postpartum hemorrhage 近年来，由于麻醉及手术技巧的提高，剖宫产术可将母婴的危险降到最低，目前已逐渐代替困难的阴道助产术，成为解决难产的主要方法，也渐作为许多妊娠合并症的主要分娩方式。剖宫产术是产科手术中出血最凶猛的手术，子宫收缩乏力引起的产后出血最常见。我院对25例有潜在产后出血危险的孕妇，剖宫产术中常规施行了B-Lynch缝合术，对预防产后出血取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院产科2005~2006年对25例有产后出血危险因素的孕妇剖宫产术中施行了B-Lynch缝合术作为研究组，其中巨大儿3例，双胎妊娠2例，妊娠期高血压疾病9例，合并子宫肌瘤1例，胎盘早剥2例，瘢痕子宫（包括剖宫产史和肌瘤剥除术史）2例，产后出血分娩史1例，妊娠合并贫血1例，产程延长4例，妊娠合并凝血障碍1例，初产19例，经产6例，平均年龄（27.74±2.12）岁，孕周（38.2±1.2）周；并随机抽取同期住院，条件相似的孕妇30例，作为对照组，其中巨大儿4例，双胎妊娠2例，妊娠期高血压疾病11例，合并子宫肌瘤2例，产程延长7例，胎盘早剥3例，瘢痕子宫（包括剖宫产史和肌瘤剥除术史）4例，初产22例，经产8例，平均年龄（29.12±1.42）岁，孕周（37.2±2.3）周。见表1、表2。 1.2 方法 将子宫从腹壁切口托出，用两手托住并挤压子宫体，缩小子宫体，观察出血情况，判断B-Lynch缝合术成功的几率：加压后出血基本停止，成功的可能性大；准备