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CO2激光联合人胎盘脂多糖治疗尖锐湿疣73例效果观察 【关键词】 尖锐湿疣；CO2激光；人胎盘脂多糖 目前尖锐湿疣的治疗方法很多，但易复发。我们应用CO2激光联合人胎盘脂多糖(RTP)治疗尖锐湿疣患者，发现RTP对降低尖锐湿疣的复发率有显著效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 按卫生部防疫司制定的尖锐湿疣诊断标准确诊的尖锐湿疣患者共145例，其中男91例，女54例；年龄18~63岁，平均29.3岁；病程7天~2.5年，平均3.6个月。首发102例，复发43例。复发病例曾接受激光、微波、高频电烧灼，50%三氯醋酸溶液外擦，皮损多为芝麻至鸽卵大的菜花状、乳头状赘生物。数目1~15个，平均3.8个。部位主要在冠状沟、包皮、阴茎根部、大小阴唇、阴道口、尿道口、肛周及腹股沟等。所有入选病例均无其他系统性疾病，且1年来未用过免疫增强剂或免疫抑制剂。145例随机分为2组，观察组73例，对照组72例。两组病例的年龄、病程及皮疹数目比较差异无统计学意义。 1.2 治疗方法 采用广州激光技术应用研究所生产的MODEL901C型CO2激光治疗仪，所有病例手术前均用5%冰醋酸纱布对皮损及周围皮肤再次作醋酸白试验，以尽量发现亚临床感染及较小的病灶。皮损常规消毒，局部麻醉后，对较小皮损及亚临床感染病灶直接汽化烧灼，对较大疣体用激光作用切除后再汽化烧灼根部，治疗范围超出病灶2 mm，深达真皮乳头层。对尿道口深部的皮损借用小号扩鼻钳充分暴露视野。术后创面常规外擦5%碘伏及金霉素软膏。观察组患者每日臀部肌肉注射RTP（湖南一格制药有限公司）每日1次，每次2 mg, 共14次，对照组常规预防感染，待激光后1周创面结痂，两组同时外用5%咪喹莫特凝胶。治疗结束或伤口愈合后第1、2、3、6个月复诊，观察复发情况，半年内无复发者为痊愈，治疗期间避免性接触，以排除再感染可能。 2 结 果 创面愈合时间为6~15 d，平均8.9 d，治疗结束后6个月内随访4次，观察组共计复发8例（10.96%），对照组共计复发27例（37.50%），两组复发率比较差异有统计学意义（?字2=13.49，P0.01）。观察组中有6例发生不良反应，其中2例为注RTP后出现一过性寒战、发热，均未作特殊处理而自行缓解，另外4例注射局部出现轻度红肿、硬结，但不影响继续治疗。 3 讨 论 研究显示，尖锐湿疣复发主要与亚临床感染[1]及机体的细胞免疫功能低下[2]有关。我们在术前作醋酸白试验，应用CO2激光尽可能地清除疣体及亚临床感染，术后再给予RTP以提高机体的免疫功能，取得了较好的疗效，观察组复发率明显低于对照组。RTP能调节人体内的细胞免疫，体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核mdash;巨噬细胞功能，来增强机体抗病能力，通过RTP对T淋巴细胞致敏，产生细胞介导的抗传染免疫，致敏T细胞在抗原的特异性刺激下分化、增殖并分解释放出一系列淋巴因子，从而发挥细胞免疫功能，有效地预防尖锐湿疣的复发。本方法使用方便简单，患者易于接受，依从性更高。 【参考文献】 [1] Coleman N,Birley HD,Renton AM, et al.Immunologicaleventsinregessinggenitalwarts[J]. AmJClinPathol, 2003, 102(6): 768-774. [2] 马 烈. 尖锐湿疣的免疫学及其治疗研究进展[J]. 中国医学杂志，2005，3（8）：482-485. 作者：刘永强，郭 华，姚维儒，陶廷驰，张国俊作者单位：江苏省高邮市第二人民医院， 高邮 225600