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N 2 O用于分娩镇痛的临床观察 【关键词】 N,2,O 【摘要】 目的 探讨N 2 O用于分娩镇痛的临床疗效和对母儿的影响。 方法 我们选择了2003年5月～2004年9月间，我院使用N 2 O进行分娩镇痛的产妇100例，并随机选择同期无镇痛分娩100例作为对照，进行临床观察和统计分析，比较两组产妇产程时间、剖宫产率、出血量和新生儿Apgar评分，观察镇痛效果。 结果 N 2 O用于分娩镇痛，有效率达92%，一、二产程时间及剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组，产后2h出血量两组差异无显著。 结论 N 2 O用于分娩镇痛简便、安全、疗效好，对母儿无不良影响，值得推广应用。 关键词 N 2 O 分娩镇痛 临床疗效 产痛是人类无法回避的一个非常痛苦的生理过程，近年来探讨无痛分娩的方法已成为临床、科研的热点课题之一，N 2 O用于分娩镇痛已有近10年的历史，但未在各级医院常规推广使用，我院2003年5月开始将N 2 O用于分娩镇痛，临床观察效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院2003年5月～2004年9月间，应用N 2 O施行无痛分娩的足月单胎妊娠无合并症、并发症拟阴道分娩的产妇100例（镇痛组）进行临床观察，并随机选择同期无镇痛分娩的产妇100（无镇痛组）例进行对照分析，两组产妇年龄、孕周、胎次、估计胎儿体重差异均无显著性，P0.05，具有可比性。 1.2 方法 将带有自动活瓣的呼吸面罩和可控制流量的供气阀连接于储有50%O 2 和50%N 2 O混合气体的钢制储气罐上，待产程进入活跃期，宫口开大4～6cm，产痛明显加重难以忍受时指导产妇于宫缩前20～30s将面罩扣住口鼻用力深吸气4～6次，然后松开面罩，在下次宫缩前重复，直 至宫口开全。 1.3 镇痛效果评价 采用WHO疼痛分级标准，将产妇主诉的疼痛程度及表现进行分级:0级:无痛或稍感不适;Ⅰ级:轻痛，可忍受，伴微汗;Ⅱ级:中痛，明显的腰腹痛伴出汗，呼吸急促;Ⅲ级:剧痛，不能忍受，伴喊叫。 1.4 观察指标 统计两组产妇的产程、剖宫产率、产后2h出血量，新生儿Apgar评分。 2 结果 2.1 疗效评价 吸入N 2 O后产妇产痛表现为0级、Ⅰ级为有效;Ⅱ级、Ⅲ级为无效;结果有效率为92%，见表1。与区煦东 ［1］ 等人的统计略有差异。 表1 吸入N 2 O后产妇产痛表现 （略） 两组比较，镇痛组剖宫产率，第一、二产程时间明显低于无镇痛组，差异有非常显著性（P0.01）;产后2h内总出血量，两组差异无显著性（P0.05）;新生儿出生后1min Apgar评分3～7分者（即Ⅰ°窒息率）:镇痛组5例，占5%;无镇痛组14例，占14%，差异有非常显著性（P0.01）。 3 讨论 产痛除给产妇带来肉体上的痛苦外，还可刺激人体产生焦虑、恐惧、烦躁等反应，使产妇交感神经兴奋，体内儿茶酚胺类物质分泌增加，子宫肌层出现多处兴奋点，造成不协调宫缩，子宫血管收缩，最终易导致宫口扩张缓慢，产程延长，子宫血流量下降，胎儿宫内窘迫等母儿不良后果，消除产痛是产妇和医务工作者的共同愿望。N 2 O是一种具有镇痛和麻醉作用的无色、无刺激、略有甜味的吸入麻醉药，且镇痛作用强于麻醉作用，孕妇吸入后可在完全清醒的状态下明显减轻和消除疼痛，不但不影响正常的子宫收缩，而且能使子宫肌肉在宫缩间歇期充分放松，收缩更加协调，宫颈扩张加快从而加快产程，减少了因产程长而带来的母婴并发症，如宫缩乏力、产后出血、产道损伤、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等。 N 2 O吸入后显效快，30s即产生作用，停吸后2～4min作用即消失，在体内不与血红蛋白结合，对心、肝、肾等脏器功能无不良影响，对新生儿Apgar评分无不良影响，是一种安全、有效、简便、实用的镇痛方法，值得临床推广应用。 参考文献 1 区煦东，李冰.笑气吸入用于无痛分娩对母儿影响的临床研究.中华妇产科杂志，2001，36:7. （编辑新 竹） 作者单位:045000山西省阳泉市第三人民医院 作者：马跃琴 侯艮萍