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产科弥散性血管内凝血临床诊治进展 作者：郑桂英 单位：河南宁陵，宁陵县妇幼保健院 【关键词】 产科 弥散性血管内凝血 临床诊治 弥散性血管内凝血（DIC）不是一种独立的疾病，而是一个由多种病因引起的、以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程［1］。 病理产科易并发DIC，是导致产妇死亡的主要原因之一。产科DIC可发生于正常或异常的妊娠后期、分娩期或产后某一短暂的时期，主要诱发原因为羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留与妊娠高血压综合征（先兆子痫与子痫），其他如感染性流产等亦可发生DIC。现将DIC的主要病因、临床诊断及治疗作一综述。 1 妊娠期的高凝状态 妊娠时母血多种凝血因子及纤维蛋白原明显增加，血液呈高凝状态［2］。 随着孕期的延长，其程度逐渐增强，至产后才恢复正常。妊娠期纤维蛋白原、因子Ⅶ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅹ等的增加较为明显。纤维蛋白原含量可达到4～8g/L,为正常非妊娠者的2～3倍。因子Ⅷ的增加也较明显，可增至正常人的120%～180%。凝血因子的升高有利于正常生产后的及时止血，但也成为妊娠期DIC多发的基础条件。此外，妊娠妇女的动、静脉与胎盘附着处相互沟通，并在子宫壁与胎盘之间形成绒毛间隙。分娩时胎盘绒毛、子宫蜕膜组织中所含的凝血活酶，易于从胎盘经子宫进入母体血循环，从而促进DIC的发生。 2 产科DIC的主要病因与病理 2.1 羊水栓塞 羊水栓塞是产科的一种严重并发