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产科急症子宫切除40例分析 【关键词】 产后出血 产后出血是产科的严重并发症，如处理不当会危及产妇生命。我院1991年1月～2003年12月对40例产后出血的产妇及时采取子宫切除术，无一例死亡。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1991年1月～2003年12月在我院产科急诊行子宫切除者40例，其中中孕6例，4例由外院转入;晚孕34例，3例由外院转入。13年中我院产妇分娩总数18725例，中期妊娠引产（包括死胎、过期流产）586例，共19311例，子宫切除33例，发生率为0.2%。产妇年龄最小17岁，最大45岁，平均28.6岁，初产妇28例（70.0%），经产妇12例（30.0%）。 1.2 子宫切除的原因分析 见表1。 表1 产科急症子宫切除40例原因分析（略） 由表1可以看出，胎盘因素占首位:1例为初产妇，余均有引、流产史。6例为前置胎盘，其中5例为中央性前置胎盘;3例胎盘植入。中央性前置胎盘和植入性胎盘均有3次以上人流史，均在术后病理确诊。胎盘早剥5例，均并发子宫卒中，其中有外伤史1例，妊高征2例，1例从事田间劳动后，1例原因不明。子宫破裂占第二位:其中4例为瘢痕子宫中孕，有2例由外院转入;1例足月巨大儿臀位助产后宫颈裂伤延及子宫下段;3例孕妇为了躲避计划生育在家非法接生，催生素使用不当，胎儿娩出后出血不止转入我院，确诊为子宫破裂，2例横位内倒转引