产科急症子宫切除的指征及预防.docVIP

产科急症子宫切除的指征及预防 【关键词】 产科急症；子宫切除术 关键词 产科急症；子宫切除术 正确掌握产科子宫切除指征，积极预防导致产科子宫切除的各种可能，是提高产科质量的关键，本文就我院产科急症子宫切除１７例进行分析。 １ 临床资料 １．１ 发生率 １９９５年１月至１９９８年１月本院产科急症子宫切除１７例，同期分娩总数２７３８例，发生率０．６２％；同期剖宫产２５４例，剖宫产＋子宫切除１５例，占剖宫产５．９２％，占分娩总数０．５５％，阴道分娩后行子宫切除２例，占分娩总数０．０７％，阴道分娩的０．０８％。 １．２ 一般资料 本组年龄在２１～３８岁，平均年龄２９．８岁，初产妇６例，经产妇１１例，其中２胎者７例，≥３胎者４例，有剖宫产史者８例。 １．３ 手术指征 本组子宫破裂８例，宫缩乏力５例，胎盘因素３例，宫腔严重感染１例。其中２例为阴道产后宫缩乏力大出血致子宫切除，其余１５例均为剖宫产术切除子宫。８例子宫破裂患者中，均为经产妇，有古典式剖宫产史。５例宫缩乏力患者中，３例为双胎行剖宫产术，术中出现宫缩乏力，经用宫缩剂，热敷按摩子宫等措施无效而行子宫切除，２例为钳产后出现宫缩乏力大出血而行子宫切除，其产妇出血量在２０００～３０００　ｍＬ。胎盘因素的３例中，２例为胎盘早剥并发子宫卒中及ＤＩＣ而行子宫切除，１例为前置胎盘大出血所致。本组１例患者因子宫破裂行剖宫产＋子宫修补术，术后２０　ｄ出