产科急症子宫次全切除术４６例临床分析.docVIP

产科急症子宫次全切除术４６例临床分析 【关键词】 产科急症 产科急症子宫次全切除术文献已有报道，但如何降低病死率等方面仍有不少问题值得探讨，本文是对４６例所作的临床分析。 １ 临床资料分析 １.１ 发生率 １９８１年１月～１９９５年１２月间我院产科分娩总数１５３９３例，同期急症子宫次全切除４６例，发生率０.３％。同期剖宫产２１４１例，剖宫产加子宫次全切除３８例，占总数０.２５％，占剖宫产率１.７７％，阴道分娩后子宫次全切除８例，占分娩总数的０.０５％，占阴道分娩的０.０６％，剖宫产子宫切除为阴道分娩者２９.５倍。 １.２ 本组年龄２０～４０岁，平均年龄３１.７岁。胎次２胎２４例，≥３胎２２例，最多达７胎。出血量６００～１０００ｍｌ７例，１０００～２０００ｍｌ　１４例，２０００ｍｌ以上１４例，５０００ｍｌ以上１例。 １.３ 手术指征 子宫破裂１８例，胎盘早剥并子宫卒中１３例，植入性胎盘７例，前置胎盘５例，胎盘粘连、晚期产后出血、产后大出血ＤＩＣ各１例。 １.４ 手术方式 剖宫产加子宫次全切除３８例，阴道分娩后子宫次全切除８例，其中３例虽经子宫次全切除后，子宫下段原胎盘附着面仍有渗血，经用碘仿纱压迫才止血，４８ｈ取出。 １.５ 围产儿情况 胎龄均在２８～４３周，４６例中存活新生儿９例占１９％，宫内死胎１２例占２６％，死产２０例占４３％，新生儿死亡５例占１１％，围产儿死亡率为