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动脉栓塞术在子宫出血性疾病中的应用 【摘要】目的探讨动脉栓塞术在子宫出血性疾病中的应用价值。方法笔者收集1998年7月～2007年1月贵阳医学院附属医院介入科84例子宫大出血性疾病的住院患者，所有患者均在DSA下采用Seldinger 技术行子宫动脉栓塞治疗。结果除1例患者外，其他患者栓塞术后均止血良好。结论动脉栓塞术治疗妇产科子宫出血性疾病，止血迅速、彻底，副作用小，尤其对产科患者，不仅能挽救其生命，而且能保留子宫，值得临床推广使用。 【关键词】 动脉栓塞术；子宫出血；子宫动脉;栓塞治疗 Application of artery embolism to the uterine hemorrhagic disease LI Qin,HUANG Bin.Anxiang Peoplersquo;s Hospital,Hunan 415600,China ［Abstract］ Objective To discuss the value of artery embolism on the uterine hemorrhagic disease.Methods Collect the materials from July 1998 to January 2007,about 84 house patients of uterine hemorrhagic disease in the department of radiology,affiliated hospital of Guiyang medical college,who were treated by artery embolism with DSA-guided Seldinger technology.Results Except 1 case,other cases were succeeded in hemostasia after artery embolism.Conclusion Artery embolism can be used to cure the uterine hemorrhagic disease with the characteristics of quick and entire hemostasia and few in not only saving their life,but retaining the uterus.It is worth to be used in clinic. ［Key words］ artery embolism;uterine hemorrhage;uterine artery 子宫出血性疾病是妇产科的常见疾病，尤其是产科的主要并发症和产妇的主要死亡原因之一，占我国产妇死亡人数的49.9%［1］。对于经保守治疗无效的子宫出血性疾病诸如晚期产后大出血，传统采用髂内动脉结扎术，甚至子宫切除术［2］。子宫切除或子宫次全切除，虽然可以达到止血的目的，但对医患双方来说都有一定的风险，而且切除子宫势必引起年轻女性一系列生理、心理上的变化，影响生活质量。贵阳医学院附属医院介入科自1998年动脉栓塞术在子宫出血性疾病的应用以来取得了良好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集1998年7月～2007年1月贵阳医学院附属医院介入科84例子宫大出血性疾病的住院患者，其中晚期产后大出血59例，年龄22～38岁，经产妇34例，初产妇25例，24 h阴道流血800～2000 ml；功血2例，年龄分别为42、53岁，24 h阴道流血600～700 ml，患者均合并有严重贫血；2+个月孕钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血12例，年龄18～29岁，24 h阴道流血750～1500 ml；5+个月流产后绒毛膜癌1例，年龄26岁，24 h阴道流血1300+ml，血beta;-HCG为153779 u/L，B 超示 宫内异物；子宫肌瘤5例，年龄30～58岁，24 h阴道流血800～1500 ml，在前经临床检查确诊为子宫肌瘤，患者均伴有不同程度继发性贫血；子宫内膜炎3例，年龄分别为29、34、40岁，24 h阴道流血600+ml、800+ml、1000+ml；宫颈癌2例，年龄分别为47、65岁，24 h阴道流血800+ml、1000+ml，在前经临床确诊为宫颈癌Ⅱb期。以上84例子宫大出血性疾病患者常规保守治疗均无效。 1.2 方法 所有患者均在DSA下采用Seldinger 技术，经右股动脉插管，通过两侧髂内动脉造影，明确出血、溢血血管，选择适当栓塞剂栓塞治疗。其中74例患者（晚期产后大出血、钳夹术后胎盘残留清宫术中大出血、子宫内膜炎大出血患者）均先行暂时性栓塞，栓塞剂采用1～2 mm3明胶海绵颗粒，其中3例晚期产