第篇 耳鼻咽喉应用解剖生理护理.pptVIP

* 喉 肌  环杓后肌--使声门张开 环杓侧肌和杓肌--声门关闭 环甲肌和甲杓肌--声带紧张和松驰 甲状会厌肌和杓会厌肌--会厌活动的肌群 * 喉腔：以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区 * 喉腔 1．声门上区：声带以上部分。有喉前庭、室带（假声带）、喉室。 2．声门区：声带及前、后联合。 声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。 3．声门下区：声带以下。婴幼儿此区粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，造成呼吸困难。 * 喉的淋巴 通常喉的淋巴引流左右不 交叉，且上下分开 喉的神经 喉上神经和喉返神经 * 喉的生理 呼吸功能 发声功能 保护功能 屏气作用 * 第5节  气管及支气管的应用解剖生理 * 气管及支气管的应用解剖 气管分为左、右支气管。成人男性气管平均长度约12cm，女性约10cm。 右主支气管较粗而短，约2.5cm，异物易落入右主支气管 左主支气管细而长，约5cm * 气管分为左、右主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状其顺序如下： 主支气管：进而左、右两肺，称一级支气管 肺叶支气管：分别入各肺叶，称二级支气管 肺段支气管：入各肺段，称三级支气管 * 气管及支气管的生理 呼吸调节功能 清洁作用 免疫功能 防御性咳嗽反射 * ［课后习题］ 1．词解：利特尔区、嗅裂 、声门裂、窦口鼻道复合体。 2．图示右耳鼓膜正常标志、咽峡 3 简答： （1）试述鼻窦的分组与开口？ （2）婴幼儿喉部有何解剖生理特点？ （3）婴幼儿咽鼓管有何解剖特点？ * * 外鼻的静脉： 内眦静脉及面静脉→颈内，颈外V 由内眦静脉→眼上、眼下静脉→颅内海绵窦。 特点： ① 与海绵窦相通 ② 无瓣膜 ③ 面部、疖肿挤压可引起海绵窦炎症（危险三角区） 内眦V、面V →眼上V、眼下V →海绵窦，鼻上唇疖肿挤压→海绵窦血栓性V炎。 * 二、鼻腔 为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔 前部由皮肤覆盖称鼻前庭 后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 * 1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀 特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染成疖。 皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖 肿， 疼痛剧烈。 2、固有鼻腔： 通称鼻腔。 起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁 * 鼻前庭：富于皮脂腺和汗腺，毛囊，故可发生疖肿 鼻腔本部：二孔四壁 二 孔：前、后鼻孔 四 壁：内、外、顶、底 鼻腔 鼻前庭 桂林医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科 * 顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔→前 颅窝 内壁 为鼻中隔 。前下方利特尔区, 是鼻出血最好发部位. 底壁 即硬腭, 与口腔相隔. 固有鼻腔 * 外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。 下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位 * 外壁：三甲三道 上鼻甲：前鼻镜下看不见。 中鼻甲：前部附着于前颅底骨，后部呈冠状位，向外附着于纸样板，将筛窦分为前组和后组；后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血管出入处。 下鼻甲：最大的鼻甲；后端距咽鼓管口仅1.5cm。 上鼻道：后组筛窦开口。 蝶筛隐窝：上鼻甲后上方。 中鼻道 ：钩突、筛泡，半月裂、筛漏斗，前组鼻窦开口处。 下鼻道： 鼻泪管开口；外侧壁薄易穿刺。 * 中鼻道外壁上有两个隆起，前下者名钩突，后上者内含气房名筛泡，均属筛骨，二者之间有一半月裂隙，称半月裂孔，为前组鼻窦的开口所在。 依次为：前——额窦开口；后——前组筛窦开口；最后——上颌窦开口。 窦口鼻道复合体：以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、前组鼻窦的自然开口。是FES