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单角子宫卵巢妊娠1例 【关键词】 卵巢妊娠 1 病例介绍 患者，39岁，因闭经62天，右下腹痛1周为主诉，于2006年6月16日急诊入院。该患者平素身体健康，生育史：G0P0，末次月经：2006年4月14日，行经3天，量中等，闭经40天感恶心、呕吐、择食、嗜睡等早孕反应，于1周前出现右下腹胀痛，伴少量阴道流血，二便正常，曾在当地卫生院化验尿妊娠试验阳性，诊为早孕，并给予保胎治疗。于6月16日晨起腹痛加重，来我院治疗，入院时查体：体温36.6℃，脉搏80次/min，呼吸21次/min，血压110/70mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未扪及，右下腹压痛阳性，腹肌无明显紧张，无反跳痛，移浊音阴性。妇查：外阴已婚式，阴道：畅，黏膜正常，少量血性分泌物，宫颈光，呈紫蓝色改变，无举痛，子宫前位，偏右，正常大小，无明显压痛，右附件扪及一5cm×4cm×4cm大小包块，质地中等，边界清，压痛阳性，左附件未及异常。 辅助检查：血常规Hb 140g/L，WBC 7.4×109/L，N 76%，L 24%，RBC 4.0×1012/L，PC 133×109/L，尿HCG（+），肝肾功及心电图均正常。B超示：膀胱充盈后扫查：子宫呈前位，测值5.1cm×4.2cm×2.3cm，宫内回声欠均质，左附件显示欠清晰，右附件区探及一5.2cm×3.8cm×3.6cm包块，边界清，内见妊娠囊及胚芽，组织回声及胎心管转动，拟诊为异位妊娠，并完善出血时间、凝血4项等检查，急诊行剖腹探查术，术中见子宫大小正常，表面光滑，左附件缺如，右输卵管完整，伞端正常，右卵巢体积增大，约5.5cm×4.0cm×3.8cm，未见明显出血及破裂口，术中楔形切除右卵巢，缝合残端。术后病理诊断：符合卵巢妊娠。术后临床诊断：单角子宫、右卵巢妊娠（未破裂型），给予抗炎、对症治疗7天痊愈出院。 2 讨论 单角子宫为一侧中肾旁管发育而成为单角子宫，对侧中肾旁管完全未发育或未能形成。输卵管妊娠较多见，约占95%。卵巢妊娠是异位妊娠一种少见形式，发病率为1：7000～1：50000，其发病原因仍不十分清楚，无特异性的症状和体征。该病例单角子宫卵巢妊娠未破裂，病人无出血症状及面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克表现，诊断更为困难， 所以妇产科医生要详细询问病史，注意阳性体征，细心观察，亦能做出正确的诊断及治疗，以免贻误病情，给患者带来不良后果。卵巢妊娠发病急，治疗以手术为主，目前腹腔镜下卵巢楔切术为最为提倡的手术方式。术中也有一定的误诊率，但与输卵管妊娠相比，具有如腹痛常见而停经及阴道出血相对少见、停经时间短、腹腔内出血严重等特点，最后确诊需依据术后病理检查。 卵巢妊娠的诊断标准:（1）双侧输卵管完整；（2）囊胚必须位于卵巢组织内；（3）卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连；（4）囊胚壁上有卵巢组织。 作者单位： 810700 青海乐都，乐都县人民医院妇产科 （编辑：齐 永） 作者：陈韩英