卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用孕三烯酮治疗的疗效观察.docVIP

卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用孕三烯酮治疗的疗效观察 作者：李传辉,孙秀丽 单位：830022新疆钢铁公司医院妇产科(乌鲁木齐) 【摘要】目的：观察孕三烯酮作为卵巢子宫内膜异位囊肿术后辅助用药的疗效。方法：将经手术和病理证实的卵巢子宫内膜异位症患者64例随机分为两组，治疗组34例术后1周辅以孕三烯酮治疗1个疗程。对照组30例术后无药物治疗。以两组患者治疗前后的临床表现和体征对照，观察其疗效。结果：随访6～36个月，治疗组症状控制率达100%，未见复发。对照组有6例复发。结论：孕三烯酮作为卵巢子宫内膜异位症术后的辅助用药，疗效满意，能降低复发率。 【关键词】 孕三烯酮 卵巢 子宫内膜异位囊肿 资料与方法 2006年1月～2009年1月收治开腹行卵巢子宫内膜囊肿剥除术患者64例，均经手术和病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿患者。年龄28～40岁，平均年龄34岁，均已婚。64例中有56人有人工流产史，8人无人工流产等宫腔操作史，无不孕患者。术前均有不同程度的痛经、月经过多、下腹痛、性交痛等。所有病例无肿瘤病史，无严重心、肾或肝功能不全，无糖尿病史。近期未服用激素类药物。血、尿常规正常，肝、肾功能正常。 方法：全部患者采用保守性手术治疗后，随机分为两组。治疗组34例，术后一周辅以孕三烯酮治疗。对照组30例术后未用药物治疗。治疗组于术后1周开始口服孕三烯酮， 2.5mg/次，2次/周，连续3～6个月为1疗程。对照组术后未加药物。所有患者术后1个月、3个月、6个月，以后半年1次门诊随访至今。随访时间6～36个月，复诊内容包括临床表现盆腔检查和B超检查。 结 果 治疗组下腹痛症状迅速消失，性交痛逐渐消失，月经量减少。多在用药第2个月出现闭经，停药1个月左右月经复潮，月经恢复正常。盆腔检查无阳性体征。B超示盆腔内未见异常，症状控制率100%。对照组30例中23例术后症状缓解，7例随访中出现痛经、盆腔包块或结节等复发症状，其中经妇科检查和B超证实盆腔包块或结节4例，单纯性痛经3例，症状控制率77%，复发率23%，两组比较差异有显著性(Plt;0.05)。 讨 论 具有活性的子宫内膜组织出现在卵巢时称为卵巢子宫内膜异位症。本病在病理上呈良性形态学表现，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力［1］。卵巢最易被异位内膜侵犯，异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长，反复周期性出血，形成卵巢子宫内膜异位囊肿。与周围组织粘连是本病的特征之一。所以，在治疗上应采用手术加药物治疗为原则，以控制症状、尽可能消除病灶、预防复发为目的。 卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中常见病灶粘连紧密，分离过程中病灶易破裂，以致术中病灶难以彻底清除，术后可能复发。故与单纯手术相比，术后服用药物有效率更高。为了降低术后复发，学者们进行了不懈努力，其中最好的就是手术加药物的综合治疗，包括术前、术后应用或单纯术后应用等［2］。 孕三烯酮是目前常用的药物，孕三烯酮为三烯类合成激素，有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应，能增加游离睾酮含量，减少性激素结合球蛋白水平，抑制FSH、LH峰值并减少LH均值，使体内雌激素水平下降，另外，孕三烯酮直接作用于子宫内膜和异位子宫内膜受体，发挥抗孕激素和抗雌激素的作用，从而使子宫内膜和异位子宫内膜萎缩，达到治疗作用［1］。我院对34例患者以孕三烯酮作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的辅助用药，症状控制率达到100%。由于观察例数较少，随访时间短，远期疗效有待进一步观察。 【参考文献】 　1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008. 　　2 韦妙成.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症151例临床分析.微创医学,2007,2(4):349-350. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。