卵巢子宫内膜样癌临床病理分析.docVIP

卵巢子宫内膜样癌临床病理分析 【摘要】目的：探讨卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征。方法：分析研究9例卵巢子宫内膜样癌的临床资料、分期及病理检查特点。结果：子宫内膜样癌占同期卵巢上皮性恶性肿瘤的10%，患者发病年龄35～73 岁，平均 50.1岁，9例患者术后均随诊，2例患者已死亡，存活时间分别为32及37个月。尚存活的7例患者中2例存活期超过5年，另5例仍再随诊。结论：卵巢子宫内膜样癌多发生于中老年妇女，在组织学上与卵巢其他肿瘤或转移瘤相似，病理分期指导治疗可改善预后。 【关键词】 卵巢;子宫内膜样癌;临床病理学 [ABSTRACT] Objective： To explore clinical and pathological features of ovarian endometroid adenocarcinoma. Methods： Clinical data and pathological examination results of 9 cases of ovarian endometroid adenocarcinoma were analyzed and summarized. Results： Incidence of ovarian endometroid adenocarcinoma accounted for 10% of primary malignant ovary tumor. Average age of disease occurrence was 50.1 years old ranging from 35 to 73. Followed up showed 2 cases died after survival time of 32 and 37 month respectively. The rest 7 cases were still alive now， of which 2 survived longer than 5 years. Conclusions： The occurrence of ovarian endometroid adenocarcinoma is prone to be among middle aged women， treatments guided by pathological stages can help to improve its prognosis. [KEY WORDS] Ovary; Endometroid adenocarcinoma; Clinical pathology 卵巢子宫内膜样癌(Ovarian endometrioid carcinoma)是组织学相当于子宫内膜癌的卵巢上皮性恶性肿瘤，可来自异位的子宫内膜和卵巢表面上皮。占卵巢上皮性癌的10%～20%，其中约28%为双侧性。肿瘤在同侧卵巢或盆腔其他部位合并内膜异位的几率可高达42%，患者通常较年轻，大约10%～20%的病例可同时伴有子宫体的内膜癌[1]。因本病无特殊临床症状，多数诊断已为中晚期[2,3]。2003年5月～2009年5月间我院共收治卵巢子宫内膜样癌9例，现报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 本院2003年5月～2009年5月共收治卵巢子宫内膜样癌9例，患者发病年龄为35～73岁，平均50.1岁，1例患者合并子宫内膜样癌。其中阴道不规则出血3例，下腹胀痛不适5例，无症状的1例。诊断Ⅰc期的3例，Ⅱ～Ⅲ期6例。所有标本经10%褔而马林固定，石蜡包埋，1～3 um切片，HE染色，并行相关免疫组化检查。CA125增高7例，术中发现腹水4例，腹水30～1 200 ml不等，呈淡黄色或褐色。手术中发现大网膜种植性包块者4例。 1.2　病理检查 1.2.1　巨检 外形呈圆形或椭圆形，直径3～12 cm不等，切面呈囊性或囊实性，囊内容物多为血性，实性部分多为黄灰色，3例患者肿瘤表面呈乳头状生长。 1.2.2　镜检 肿瘤细胞呈柱状，上皮样梭形，形成不规则腺样，或乳头结构，乳头较粗大，腺管状癌巢构成，伴有坏死，核大深染，核分列象易见，部分肿瘤可见鳞状结构化生。 1.2.3　免疫组化 CK、EMA阳性，ER(±)PR(±)。 2　结果 本院2003年5月～2009年5月共收治卵巢原发性上皮性卵巢癌90例，其中卵巢子宫内膜样癌9例，占同期卵巢上皮性恶性肿瘤的10%，出现临床症状的患者临床分期均为中晚期。 9例患者，1例拒绝化疗，1例依从性差，未接受规范化疗。随诊显示，2例患者死亡，存活时间分别为32及37个月。其余7例均健在，其中2例存活期超过5年，另外5例仍在随诊。 3　讨论 3.1　卵巢子宫内膜样癌的组织发生 1961 年Santesson 通过研究， 认为卵巢原发性