医务人员SARS医院感染的危险因素和防备对策研究.pdfVIP

医务人员SARS医院感染的危险因素及预防对策研究 专业：社会医学与卫生霉业管理 学位申请人：陈庆瑜 指导教师：凌藕教授 中文摘要 医院感染是近20年来迅速发鼹起来鲍新兴学醛，医务人员因医疗、护瑗王俸在 医院获褥的感染也瘸子医院感染，鼷院感染是港务人员常见丽严重的职业爨露类型。 2003年从广东开始在世界各地爆发流行的传染性非典型肺炎[世界卫生缎织将其命 acute 名为严瀵急洼浮啜遴综合饪(severerespiratorysyndrome，以T麓称 SARS)]，是近二十多年影响最大的新发传染病，其流行之迅速、传播之广泛、危害 之严重是历年来传染癍疫情发生中所罕见的。 SARS直接危害～线医务人员的健康，医务人员感染占会围SARS临床诊断病例 形式。SARS後医院躲繁戒为垒球嚣貉熬突凄静公莛至生蠲遂，疆务A受援貌感染及 职业防护问题受到前所未有的关注与重视。 SARS疫黉发生螽，交内多}专家在瘗骧学、笈痰凝裁、滚蟹痣学、l滏瘩诊浚等多 方面进行了大量的研究探讨，取得了对SARS痰瘸规律的初步认识。但对于医务人员 SARS医院感染尚缺乏深入系统的研究，SARS在蹶院内传播的枕制仍存在许多值得迸 一步搛讨的问题，冀在流行病学酌传染源、传播途径、易感入群三个重癸环节中翡 关键因素还难以把握．研究探讨医务人员SARS医院感染的流行过程与危险因素，足 预防控制SARS医院感染黪重要基礁，最大疆凄辫筏嚣务A受SaRS医院感疑率，是 整个SARS防治工作迫切需要解决的主要问题。 本研究以流行初期在SARS防治一线的医院医务人员作为研究对象，采髑成鳃设 计的病铡对照研究方法，以问卷调查为基础，结合个人与小组访谈、现场调查收集 相关资料，通过回顾性调奄了解医务人员SARS医院感染的传播过程、暴露与防护情 瑟等穗关溺素，分毒厅嚣务人员SARS医院惑染款烹要琢节、浚行特薤，应蠲篓条臀 Bi nary stic回归分析的统计学方法分别进行雅园素和多因索分析，筛套影响医 logi 务人员SaRS医院感染的耀关危险圊索，探讨预防按制SaRS医院感染的综合性对策 与针对控}燕施，避一步强出医务入员防范重点及教进建议。 研究结果显示，影响本研究组医务人员SARS聪院感染的主露因素为：接触超级 传蕹者、裁手套、戴聚翠、穿鞋套、下褒嚣浚瀑受衣、SARS跨妒培调、蓑簸SARS痪 人期间伴有感冒、预防服用抗病毒药物“达菲”。此外，戴12屡及阻上口罩、洗手 消毒、穿防护照、及时避换防护用菇、日鼻眼粘膜清洁傈护、SARS认知程发、在岗 工作时闻、女性处于月经期、医务人员流行早期对SARS所持懑度一定条件下也是影 响医务人员SaRS医院感染的有关保护因素与危险因素。研究同时强调超级传播者对 SARS蓬靛肉镑搔赘耱绻意义帮超级黪潘事俘在影残多级傣撵镳中毂重要终蠲，指毫 医务人员个人防护措施特别是屏障隔离保护的重爱性。 逯过疆场调查还发臻，医务入燕SARS医院感染与病区环境因素(包括瘸区瓣设 罱、建筑布局、医疗流程、通风条件等)密切相关；早期不符合SARS隔离收治要求 的工作区域医务人员感染率高，后期相对规范的SARS隔离病区医务人员感染危险性 相对较小。SARS医院内传播还与传染源隔离管理、渚毒捂施静甄范燕强有关。 综台研究结果，得出流行早期医务人员SARS医院感染与医务人员职业捺露与防 护芎亍为溷素、SARS藏传染瞧及超缀传播考等蛰雾蠢素、医菠环凌莲素、溪簿蕊离等 ll 医院感染管理因素密切相关的结论。 研究结果进一步提示，预防医务人员SARS医院感染，应在采取综合性预防控制 措施的基础上，重点强化规范严格的个人防护措施，强调工作环境的通风、消毒与 合理分区，加强传染源的隔离管理，警惕和防范超级传播者，重点保护高危人群， 合理规避感染风险。 本研究将为进一步修订SARS预防控制指引和改进医务人员的防护措施提供科学 依据，并对今后可能发生的SARS重来或其他新发传染病流行的预防控制及医务人员 职业防护提供参考依据。 关键词：医院感染，严重急性呼吸综合征，医务人员，危险因素 III The of ri sk factorsand