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围产期的护理体会 【摘要】围产期是指从妊娠满28周(即胎儿达到或超过体重1000g或身长35cm)至产后1周，为妇幼保健的一项基础工作，是早期发现妊娠并发症最有效的方法，更是控制孕产妇死亡率、降低新生儿死亡率的最有效手段。笔者就20年的护理工作体会做一总结。 【关键词】 围产期护理 孕晚期的健康指导(即妊娠28周至分娩前) 指导孕妇避免过度劳累：孕晚期为了满足胎儿和孕妇本身机体的需要，心搏出量和血容量增加，心脏负荷较重。过度劳累可增加心脏负担。 指导孕妇左侧卧位：孕晚期盆腔血液回流至下腔静脉血量增加，加之增大的子宫对下腔静脉的压迫，使血液回流受阻，若孕妇长时间仰卧，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，出现仰卧位低血压综合征。导致子宫、胎盘缺血缺氧易发生胎儿宫内窘迫。左侧卧位可降低增大子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血液循环。 指导孕妇自我监护：自我监护的内容主要包括胎儿和母体两方面。其母体的自我监护是早期发现各种并发症的有效方法。胎儿方面，胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿内情况的一种重要手段。教家庭成员学会听诊胎心音，并记录孕妇每日早、中、晚各数1次胎动，每次1小时，将3次胎动数的总和乘4，即得出12小时的胎动次数，12小时内胎动累计数如30次，反映胎儿情况良好，如低于20次则多数有宫内乏氧，低于10次则为异常，必须及时到所属医院诊治。胎动过频、减慢或逐日下降不能恢复，均视为子宫胎盘功能不足，胎儿宫内缺氧，应立即就医。 指导孕妇正确合理的用药：用药方法不当或剂量过大，时间过长，均可给胎儿带来危害。但目前有一种倾向，有并发症的孕妇，也拒绝必要的药物治疗，以致延误治疗，给母婴带来不良后果。指导孕妇在妊娠3周～3个月为胎儿器官发育期，此时用药要慎重，孕晚期应遵医嘱用药，尽量不用药物治疗，多采用物理方法治疗。 分娩期的健康指导 指导孕产妇保持良好的心理状态：宣传分娩是正常的生理现象，消除恐惧和紧张情绪。产妇的不良情绪可促进体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩不协调，从而阻碍产程进展增加难产几率。指导孕妇树立自然分娩的信心，顺利度过分娩期，以良好的心理状态迎接胎儿的出生。 指导孕妇正确的使用产力：决定分娩的三个因素中首先是生产力。宫口开全后，指导孕妇宫缩期间运用腹压，以加速产程进展，于宫缩间歇期全身肌肉放松，安静休息。随着宫缩的加紧，指导孕妇屏气用力，当胎头剥露越来越大时，嘱产妇改为哈气，让胎头慢慢娩出，以减少会阴部软组织的损伤。 产后的健康指导 指导产妇保持外阴清洁：分娩后生殖器官尚未恢复正常宫腔内有较大的创面，宫口松弛，阴道黏膜有擦伤，会阴部可能有侧切伤口，血性恶露又是细菌良好的培养基，使用无菌会阴垫，保持外阴部清洁，禁止性交和盆浴，是防止感染的关键。 指导产妇做好母乳喂养：母乳内含有丰富的营养物质。婴儿出生后最初几日母体分泌的奶水称为初乳。初乳量少、黏稠、色黄，内含丰富的蛋白质、维生素A和生长因子，是婴儿最佳食品。 母乳喂养方法：①早吸吮是母乳喂养成功的基础：新生儿断脐后，擦干全身，抱入母亲怀中与母亲皮肤接触，同时开始哺乳，刺激乳汁产生，为母乳喂养打好基础。②按需哺乳是母乳喂养成功的关键：根据婴儿的需要，随时哺喂，不定时，不定次，不定量，婴儿想吃就吃，母亲奶胀就喂，频繁吸吮刺激乳头，产生更多的乳汁。③正确的含接姿势是母乳喂养成功的保障：让婴儿完全含入乳头和大部分乳晕，用他的两颊和舌头压迫乳晕下面的乳窦挤奶。 指导产妇做好新生儿护理：①新生儿皮肤的护理：新生儿皮肤角质层薄、嫩易擦伤而感染。保持颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱摺处的清洁干燥。②新生儿黄疸的观察：出生后新生儿体内过多的红细胞迅速破坏而产生大量胆红素，因新生儿肝脏酶系统发育不完善，不能在短期内完全排除，致皮肤、黏膜、巩膜逐渐发黄，持续约4～10天后自行消退称生理性黄疸。若黄疸出现过早，持久不退或逐渐加深应考虑为病理性黄疸。③倾斜式卧位减少新生儿溢乳：将新生儿上半身抬高10～15cm。之倾斜式卧位。新生儿由于解剖、生理的特点，胃呈水平位。容量较小，食道、贲门括约肌松驰，幽门括约肌发育较好，肠道蠕动的神经调节功能较差，故易溢乳。另外，新生儿在哺乳时不同程度的吸入空气，平卧位极易引起溢乳。倾斜式卧位可使水平胃下垂，便于胃内容物通过幽门进入肠道，并可排出吸入之空气，从而减少溢乳的发生。④新生儿卡介苗：乙肝疫苗的预防接种新生儿出生12小时后，难产出生48小时后即可接种卡介苗和乙肝疫苗。用于预防结核病和乙型肝炎的发生。并告知接种部位及正常反应。⑤新生儿疾病的筛查：新生儿出生3天后，取足跟部2滴血，以筛查先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症。这两种病都能引起儿童智力发育低下。通过筛查，达到早期诊断，早期治疗，提高全民素质之目的。