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多层螺旋CT在诊断宫内节育环异位的应用 【摘要】目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断宫内节育环异位的应用价值。方法 回顾分析手术证实的宫内节育环异位26例的多层螺旋CT检查的原始资料，将轴位图像结合多平面重组技术(MPR)对宫内节育环异位的诊断及明确异位的宫内节育环与周围组织脏器关系的诊断能力进行分析。结果 26例经手术证实的宫内节育环异位，利用多层螺旋CT多平面重组技术能做出正确诊断。结论 多层螺旋CT对诊断宫内节育环异位具有较高临床应用价值。 【关键词】 子宫;节育环;异位;多层螺旋CT　[Abstract] Objective To evaluate multislice spiral CT (MSCT) in the diagnosis of ectopic intrauterine contraceptive ring application.Methods Retrospective analysis of surgically confirmed in 26 cases of ectopic intrauterine contraceptive ring of multi-slice spiral CT examination of the raw data, the axial image with MPR technique (MPR) for diagnosis of intrauterine and ectopic IUD,the intrauterine contraceptive ring and the surrounding tissue between organs of the diagnostic ability were performed.Results For 26 patients with surgically confirmed ectopic intrauterine contraceptive ring, the use of spiral CT MPR technology can make the correct diagnosis.Conclusion Spiral CT in the diagnosis of ectopic intrauterine contraceptive ring has high clinical value. [Key words] uterus; birth control ring; ectopic; multi-slice spiral CT 宫内节育环(IUD)在临床推广应用已有40余年的历史，是我国目前使用最广泛的避孕工具之一，但放置宫内节育环有发生异位的可能。随着多层螺旋CT(MSCT)的问世及计算机后处理技术的发展，其在宫内节育环异位定位上更加精确，有很大的优势。笔者回顾分析经手术证实的26例宫内节育环异位患者，并对多层螺旋CT在宫内节育环异位诊断中的应用价值进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2008年1月1日mdash;2010年12月1日间本院共诊治26例节育环异位患者，年龄最小25岁，最大53岁，平均31岁;放环时间1个月~20年。26例患者均有不同程度的腹痛史，其中在放置宫内节育环术中即出现剧烈下腹痛6例，在有尿感时出现腹部疼痛加重1例，同时伴有不规则阴道流血、痛经者15例，发热1例，带环受孕3例。 1.2 检查方法 设备使用Philips brilliance16层螺旋CT扫描，检查前患者憋尿，检查时患者仰卧位并双手上举抱头，自髂嵴至耻骨联合上缘水平进行盆腔平扫。扫描条件120kV ，250mA,层厚5mm。扫描后图像分薄成2mm层厚，利用多平面重建(MPR)方法图像后处理技术显示轴位、矢状位、冠状位或任意角度的二维三维图像。 2 结果 本组中26例宫内节育环异位病例经临床手术证实，其中宫内节育环部分嵌于子宫肌层2例;完全嵌于子宫肌层3例;部分位于子宫外8例;完全异位到子宫外13例，其中3例异位到子宫直肠窝，3例异位到子宫膀胱窝，4例异位到阔韧带内，3例异位到大网膜内。CT表现为子宫肌层或宫腔外见不同形状的高密度节育环影(图1~6)。图1 定位像及轴位像显示条形节育环异位到子宫直肠窝内 图2 定位像及轴位像显示圆形节育环异位到子宫腔外前上方图3 定位像及轴位像显示三角形节育环异位到子宫直肠窝内图4 定位像、轴位像及矢状位多平面像显示圆形节育环异位到子宫直肠窝右侧方 图5 定位像、冠状位像及矢状位多平面像显示圆形节育环异位到子宫膀胱窝内图6 定位像、冠状位像及矢状位多平面像显示圆形节育环异位到子宫腔外右侧方 3 讨论 3.1 使用宫内节育环的优、缺点。宫内节育环是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆