多排螺旋CT后处理技术在脊柱创伤诊断中的应用.pdfVIP

用医学杂志2009年第 25卷第 4 多排螺旋 CT后处理技术在脊柱创伤诊断中的应用 刘苏英 麻增林 曹保信 贺丽英 闰玉昌 苑文洁 摘 要 目的：探讨多排螺旋CT多维重建后处理技术在诊断脊柱创伤中的应用价值。方法：对 2005年 5月 至 2007年 5月间69例脊柱创伤患者行 l6排螺旋 CT扫描，并进行多维重建后处理分析．将重建后的二维及三维 图像与x线片进行对 比分析。结果：2l例患者的x线平片未见明确异常 48例的x线平片发现异常。其中发现骨 折35处，可疑骨折 19处。经螺旋CT多维重建后处理分析，69例患者均被证实有骨折 ，共发现 102处骨折 结论： 多排螺旋CT多维重建图像能够直观清晰地展示骨折处，明确骨折线的部位、形态、断端移位情况及空间关系．为 临床 治疗提供重要依据 关键词 脊柱损伤： 体层摄影术，螺旋计算机： x线平片 随着建筑业的快速发展和汽车数量的不断增加， 见。MIP与MPR图像通过不同窗宽窗位及多维立体 坠落、车祸等严重创伤也随之增加，对于脊柱骨折患 观察 ，可以了解骨小粱、骨皮质断裂情况与骨片移位 者，传统x线平片和 cT轴扫往往不能作出全面而准 及小关节脱位的方 向，同时可 以看到周 围软组织肿 确的诊断…。为了及时救治和避免不必要的多次搬 胀 、周围血肿、韧带肌腱断裂 、椎管狭窄及脊髓损伤受 动，寻找一站式多意图准确全面检查方法尤其重要。 压 的各种细节表现。 多排螺旋 CT快速扫描 以及多维重建后处理技术的广 1．5 统计学处理 应用软件 SSPS10．0进行统计学处 泛应用，为各种复杂创伤患者提供了更有效 、准确而 理 ，应用两独立样本t检验 (independent—samplesttest) 及时的诊断途径和方法。现将首都医科大学附属北京 2 结果 朝阳医院京西院区2005年 5月至 2007年 5月之间 本组 69例创伤病例 中，均在外伤后 30min～2h 的69例脊柱创伤病例的16排螺旋CT的多维重建图 就诊，69例脊柱创伤病例 中，48例 x线片发现异常， 像进行分析，并与传统x线片进行对比，探讨其在诊 x线片能够诊断的骨折数为35处，可疑骨折 l9处，未 断脊柱骨折 中的临床应用价值。 见明确骨折 21例 。经 16排螺旋 CT扫描及多维重建 1 资料与方法 后处理分析后椎体及其附件的骨折均得到证实，部位 1．1 一般资料 收集 2005年 5月至2007年 5月间 包括：颈椎 15例、胸椎 l8例、腰椎 31例 、骶尾 5例。 69例脊柱创伤病例，男 34例 ，女35例，年龄 18～86 由2名经验丰富的放射科副主任医师应用双盲 岁，平均 54．1岁。分别采用x线平片和 l6排螺旋CT 法对 x线片、CT多维重建后处理图像进行对比分析。 检查。本组 69例病例．2例采用手术切开复位治疗， 第 1种为对 比评分方法，只对 图像观察满意度作 67例保守治疗。 出评估，优(5分)：图像质量非常好，没有伪影，表面轮 1．2 设备 x线拍片机使用的是美 国GE公司生产 廓清楚光滑，能清楚显示骨细微结构 ，诊断非常可靠； 的型号为XR／D的数字 x线摄影机 。16排螺旋 CT机 良(4分)：图像质量好，略有少许伪影，能大部分显示骨 使用的是美国GE公司生产的Lightspeed16排螺旋 细微结构，诊断比较可靠；差(3分)：图像质量差，伪影 CT机 ，工作站是GEAdvantageworkstationAW4．2。 较多，只能少部分显示骨细微结构，诊断不可靠。当2 1．3 16排螺旋 CT扫描方法 扫描层厚2．5 5mm， 位评价者意见不一致时，经讨论决定。评分结果见表 1， 扫描间距 2．5～5mm；120k