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大温经汤加味治疗宫寒不孕56例 【摘要】 目的：观察大温经汤加味治疗宫寒不孕的临床疗效。方法：根据温经散寒、活血养血、滋阴益肾、标本兼顾之原则，采用大温经汤加减治疗56例宫寒不孕，10d为1疗程。结果：56例中，经1～4个疗程的治疗，受孕得子52例，胞宫寒凉所致的其他症状消失，治愈率92%。结论：大温经汤加味治疗宫寒不孕疗效肯定。 【关键词】 宫寒不孕/中医药疗法；@大温经汤/临床应用 不孕症在妇科疾病中极为常见，其病因复杂，笔者根据多年的临床观察认为，由宫寒所致不孕者颇多，故自1998年以来，采用大温经汤加味治疗宫寒不孕56例，收效满意，报道如下。 1 临床资料 56例中，原发不孕者22例，继发不孕者34例，年龄最大的36岁，最小的23岁，病程1～2年者28例，2～4年者20例，4年以上者8例。 2 治疗方法 基本方：吴茱萸、肉桂、半夏、当归、川芎、白芍、甘草、人参、牡丹皮、阿胶、麦冬、仙茅、仙灵脾、枸杞子、菟丝子、覆盆子。加减：经后腹痛者加生姜、黄芪、大枣，经行不畅、腹有包块者加穿山甲、丹参、王不留行；肝瘀气滞者加郁金、香附。与月经来潮前10d开始服药，病情较轻者7剂，服用10d。病情较重者，每日1剂。10d为1疗程。 3 治疗结果 本组56例，1疗程治愈12例，2疗程治愈18例，3疗程治愈16例，4疗程以上治愈6例，无效4例(原发不孕3例，未按医嘱服药2例)。总有效率92%。 4 病案举例 牛某，27岁，婚后4年未孕。刻诊：月经周期延后，少腹寒凉、手足不温、白带量多、腰膝酸软、神疲乏力、性欲淡漠，经前小腹隐痛、血色发暗，并有少量血块，面色无华，舌暗红，舌苔白厚而滑，脉沉细。妇科检查无异常。诊断：原发不孕，证属宫寒型。治则：温经散寒。方药：大温经汤加味。吴茱萸15g，肉桂15g，半夏15g，当归15g，白芍15g，川芎10g，甘草12g，人参10g，牡丹皮15g，阿胶6（烊化）g，麦冬15g，仙茅25g，仙灵脾20g，枸杞子20g，菟丝子15g，覆盆子15g，巴戟天15g，杜仲15g。治疗2疗程,腹部寒凉明显好转，月经周期趋于正常，守方不变，又治2疗程，共服药28剂获愈，受孕有子。 5 讨论 东北地区气候寒冷，妇女经期或产后正气不足，易受寒邪侵扰，以致冲任寒凉，胞宫气血凝结，如土之不温，不能育种。清.吴谦著《医宗金鉴》有云：不子之故者、冲任损伤也，不外月经不调，崩漏带下，胞宫寒热......。本方采用大温经汤加味之吴茱萸、肉桂温散冲任血分之寒瘀，当归、川芎、牡丹皮养血活血、化瘀调经，阿胶、白芍、麦冬养血滋阴，人参、半夏、甘草益气和中，以滋生化之源，肾为冲任之本，藏精气主生殖，故除温经散寒养血祛瘀调经外配以仙茅、仙灵脾、巴戟天、枸杞子、覆盆子、杜仲补肾精益冲任，俾肾气冲盛、精血满盈、宫暖血畅、冲通任盛、经水调和，故有子。 作者：暴永贤作者单位：梨树县中医院，吉林 梨树 136500