妇月康胶囊辅助药物流产320例临床分析.docVIP

妇月康胶囊辅助药物流产320例临床分析 【关键词】 药物流产; 妇月康胶囊; 并发症本研究讨论应用药物流产后如何缩短出血时间,提高完全流产率,减少并发症，以便为患者提供更好的选择。 1 资料与方法 1.1 观察对象：2005年3月至2008年3月来我院门诊要求行药物流产的早孕妇女320例;平素月经规律,经期3～5d,年龄18～42岁,健康状况良好,无使用米非和米索前列醇禁忌症,无出血性疾病,经尿妊娠试验(+)B型超声检查确诊为正常宫内妊娠,孕囊直径10～25mm,孕龄le;49d，妇科检查阴道清洁度 1.2 用药方法观察及随访:将320例要求药物流产患者平均分成A、B两组，均于清晨空腹顿服北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮150mg，d3晨空腹服米索前列醇600ug，服药前后2h禁食水,d3留院观察4h,观察血压、脉搏、腹痛情况,孕囊或绒毛排出情况,记录副反映,作必要的处理。服米索前列醇2h后无腹痛及阴道出血的加服一次继续观察。A组(对照组)见绒毛或孕囊后回家观察;B组(观察组)见绒毛或孕囊后回家继续服用妇月康胶囊促进子宫收缩,同时应用抗生素3～5d预防感染,流产后7d、14d及30d各来院复查一次,了解出血量,出血时间,和月经恢复情况。 1.3 治疗效果评价:完全流产：口服米索前列醇后2d内孕囊完全排出，阴道出血3～7d。7d后来院复查阴道出血停止，B超检查宫内未见残留组织，能正常转经。不完全流产：用药后已排出绒毛或孕囊，或未见孕囊排出，在随诊过程中阴道出血过多或持续出血淋漓不净，B超检查宫内有强回声或无回声而行清宫术。失败：用药7d后未见妊娠物排出，经B超检查发现仍有孕囊，子宫维持原型或继续增大，血HCG水平上升或下降不明显，最终采取负压电吸引术终止妊娠。 1.4 统计学处理：采用X2检验。P0.05有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组流产结果比较：A组(对照组)完全流产率70%。B组(观察组)完全流产率98%，两组间差异有显著性P0.05。对不完全流产的51例均行清宫术。两组间差异有显著性(p﹤0.05)见表1。表1 两组流产情况比较 2.2 药物流产后月经恢复时间观察比较:观察组的月经恢复时间26～32d，平均29d，明显早于对照组月经恢复时间30～45d，平均37.5d(P﹤0.05)。见表2。表2 流产后月经恢复时间观察比较 3 讨 论 3.1 米非司酮是一种人工合成的甾体类激素，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体(PR)结合能力为孕酮的3～5倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与PR结合和孕激素活性的出现。米非司酮作为抗早孕药物，已被临床广泛应用，但存在药物流产后阴道出血时间长，出血量多的副作用。 3.2 出血的主要原因：①妊娠蜕膜或滋养叶组织残留;②凝血块在宫腔积存;③宫腔内残留组织感染;④子宫收缩或复旧不良。处理原则多为止血，抗感染，促宫缩，清宫术。由于药物流产出血时间过长、外阴不洁及阴道内寄生菌上行感染，大量出血抵抗力降低及清宫术等又导致了以下并发症：①盆腔感染;②输卵管炎性粘连甚至堵塞与不孕;③宫颈与宫腔粘连。因此，缩短药流后阴道出血时间，减少出血量是提高药物流产成功率的主要问题。 3.3 妇月康胶囊用于药物流产后减少出血的优势:药流后阴道出血时间长的主要原因为宫内有妊娠蜕膜或滋养叶组织残留，引起子宫复旧不良，凝血块在宫腔积存。因此促进妊娠残存物快速排出是关键问题。陕西摩美得制药有限公司生产的妇月康胶囊(方剂：当归、川芎、炙甘草、桃仁、炭干姜、益母草、红花、徐长卿)具有益气、活血、祛瘀、止血的作用[1～3]，本文应用妇月康胶囊辅助药物流产后子宫内残留物排出，观察160例明显缩短阴道出血时间，提高完全流产率，快速修复子宫，按时恢复正常月经。经临床实验证实，疗效确切、可靠。 3.4 女性生殖道常有细菌寄生，加之阴道出血是很好的细菌培养基，在出血量多抵抗力降低情况下很容易繁殖，造成宫腔、盆腔感染;本文药物流产术后同时服用抗生素，起到了杀菌或抑菌的作用，明显减少生殖道感染机会，减少术后并发症的发生。 【参考文献】 [1] 李光荣.益母净口服液辅助药物流产临床观察 [J].中华中医药杂志(原中国医药学报)，2006，21(9)：275. [2] 韩向阳，孙敬霞,等.药物流产并发症的种类处理和预防[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(10)：590. [3] 鹿志霞.自拟活血化瘀散治疗药物流产后出血时间过长的疗效观察[J].广西中医药，2006，29(4)：16. 　 作者：徐金环, 陈慧春, 王晓云, 高金花, 鲁凤春作者单位：(河北省承德市妇幼保健院， 河北 承德 067000)