妇科手术病人术前心理指导.docVIP

妇科手术病人术前心理指导 【关键词】 心理指导 【摘要】 目的 研究手术前患者心理特征和进行心理指导，使患者能主动配合完成手术治疗。方法 根据患者的心理特征，采取善于沟通、细心观察、关怀体贴。结果 缩小医患距离，术前心理指导、促进术后康复。结论 使患者以良好的心理状态顺利通过手术关，在治疗上收到满意的效果。 【关键词】 手术病人；术前；心理指导 笔者对168例妇科手术病人进行术前心理指导，收到满意效果。现将体会报告如下。 1 临床资料 我院从2000年1月～2005年6月收住妇科手术病人共168例，年龄最大68岁，最小21岁。 2 病人手术前的心理特征 我院地处西南地区，经济有些落后，很多手术妇女在精神上压力很大，怕给家人带来经济负担。手术本身是一种强烈的机体和心理刺激，特别是第一次手术的病人，因为对自己的疾病认识不足，产生程度不同的心理负担。手术往往被认为是重大的人生挫折，病人的消极情绪如抑郁、焦虑不安，较之其他治疗都为严重。因此妇科手术的特点，妇女最怕的是手术后是否会变老，影响生育能力，也有的担心月经是否规律，是否影响以后的夫妻生活等等；老年患者因病情的严重性，对是否是癌症，手术的安全性、并发症、疗效、康复等问题忐忑不安。尤其是老年人由于生理功能衰退，常常体弱多病，加之心理脆弱，导致情绪不稳定，在一定程度上影响了手术和术后康复。他们会对医务人员产生依赖心理，希望医务人员为拯救自己竭尽全力。 随着手术日期的临近，病人的心理负担加剧，心情紧张，焦虑、恐惧，甚至坐卧不安，食不甘味，夜不能寐。调查发现，有90%以上的病人有不同程度的心理问题。有1例术前因紧张而引起特发性心动过速，1例术前因紧张引起血压高，不能按期手术。 3 不良的心理因素对手术的影响 焦虑、紧张、恐惧、不安、抑郁、消极、悲观等心理状态，特别是接近手术期时病人的忧虑达到高峰。处于这种精神极度紧张状态下对施行手术是非常不利的。因为它可以影响病人的睡眠和休息，引起食欲减退、健康状况下降。更重要的是病人长期精神紧张，使机体适应环境的内分泌系统受损害。因身体内分泌激素维护着内环境的稳定，激素分泌过多或过少都会使整个机体代谢和行为发生变化。人处在痛苦状态下，皮质类固醇激素明显增加，可使大量促肾上腺皮质激素和肾上腺类固醇释放出来，以致出现了忧郁。因情绪变化可通过丘脑及由它控制分泌的激素影响免疫功能，从而减低机体对病毒、病菌、过敏物质的抵抗力而致病；同时减低了对手术的耐受性，增加手术后发生合并症的机会。因此，积极的情绪和良好的心理因素对于躯体或精神疾病也常常能起到治疗或促使康复的作用。 4 手术前对患者的心理指导 根据以上的病人心理特征，我们采取以下心理指导。 4.1 善于沟通 作为医务人员，不但采集患者的病史，而且必须了解患者的心理特征、家庭情况、社会因素等，与患者及其亲属沟通，缩小医患距离，搞好医患关系。针对术前患者不同的心理负担，采取相对应的心理指导。根据患者的不同年龄、职业、信仰、性格、文化程度等个体差异，以通俗易懂语言，结合病人的病情，深入浅出地讲解治疗其疾病的有关知识，说明手术的必要性和重要性，以及指导术后康复。对手术可能留用的引流管、引管的重要性和目的作详细地介绍，还可邀请已手术的病人介绍配合治疗的经验，从而帮助病人解除对手术的恐惧、焦虑等不良心情，以增强对手术的信心。 4.2 细心观察 在等手术过程注意察言观色，针对不同患者的心理活动，采取与之相适应的心理指导。特别是患有恶性肿瘤的病人，恐惧的心理更为严重。因此对这类病人解释病情及手术方案时要慎重，避免使用增加恐惧和顾虑的语言。解释应恰如其分，在与病人交谈时要强调治疗的希望，使病人乐观，有信心地接受治疗。对手术的解释，医护人员语言要一致，否则非但不能稳定病人情绪，反而会给病人带来不安。 4.3 关心体贴 针对患者不同的感情需求，医务人员必须具有高尚的医德修养，视病人为亲人，主动、热情、周到地帮助病人，经常和病人谈心，了解病人的思想顾虑，介绍有关医学常识，使病人正确对待疾病，对手术治疗有很大的益处。 5 体会 人是具有复杂心理活动、生活在一个社会环境中的有思想的高级动物。最根本的是要把服务对象看成一个身体、心理、社会文化的统一体。人类的健康不再仅仅是指人的生理功能正常和没有疾病，更重要的是包括心理健康，心理状态已成为人类健康的核心问题。 运用心理学知识，术前详细了解和掌握病人的心理活动，发现不良情绪和精神状态都应加以分析和予以心理指导。因为每个人的思想个性不同，产生顾虑的原因并不完全一样，应该有针对性地去解除病人的思想顾虑，采取积极措施，改善精神状态，使病人接受手术时处于最佳心理状态，为保证手术顺利进行创造条件，并取得病人术中和术后的密切配合，预防术后并发症的发生，使病人得到预期的康复。 作者单位： 64