妇科全身麻醉术后患者雾化吸入的临床观察.docVIP

妇科全身麻醉术后患者雾化吸入的临床观察 【关键词】 全身麻醉；术后；雾化吸入；护理随着腹腔镜技术在妇科的广泛应用，全身麻醉术后患者不断增多，术后咳嗽、痰多困扰着患者，影响患者的生活质量和延长住院时间。我科自2008年2月～2008年12月对全身麻醉腹腔镜术后患者128例进行雾化吸入和口服止咳、化痰药物的效果观察比较。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2008年2月～2008年12月在妇科住院全身麻醉下行腹腔镜手术患者128例，年龄21～63岁，平均35岁，其中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术42例，腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术33例，腹腔镜下异位妊娠物清除术30例，腹腔镜下检查术23例。随机分为观察组64例和对照组64例，两组患者年龄、肿瘤类别、手术方式等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 方法：观察组给予5%生理盐水10ml加糜蛋白酶4 000U加压给氧雾化吸入2次/d；对照组给予口服止咳、祛痰药物，如复方甘草合剂、川贝枇杷流浸膏。 1.3 观察指标：观察两组患者治疗后咳嗽、咯痰好转情况。治疗1d咳嗽好转，痰液容易咳出为显效，治疗2d咳嗽好转，痰液容易咳出为有效，治疗2d无好转为无效，显效和有效均为有效。 1.4 统计学方法：统计学处理采用chi;2检验。 2 结果 结果显示观察组总有效率为90.62%，对照组为81.25%，表1 两组患者治疗效果比较注：与对照组比较，①P＜0.05 观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组全部没有因咳嗽、咯痰问题而延长住院时间，两组治疗效果见表1。 3 讨论 全身麻醉气管插管后,由于呼吸道免疫屏障消失，并且往往有呼吸道黏膜的损伤，破坏了机体防御机制；同时气体未经上呼吸道过滤直接进入下呼吸道，对空气湿化作用和气道表面的SIgA抗体的免疫作用也难以发挥。吸入麻醉可抑制肺泡表面活性物质的分泌；导致肺顺应性下降，肺泡萎缩，黏液潴留于气道可导致支气管堵塞及小叶性肺不张，易继发肺部感染［1］。另外，全身麻醉术后患者存在气道纤毛摆动频率减慢，呼吸肌功能减弱，肺容积和肺活量减小等因素，客观上增加了排痰的难度［2］。 氧气雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气吸入呼吸道以湿化气道，使痰液容易排出，避免呼吸道黏膜干燥，预防咽部充血水肿。糜蛋白酶具有分解黏蛋白肽链的作用，能迅速降低痰的黏稠度，使痰液稀释，须注意的是，糜蛋白酶是酶类药物，偶可致过敏反应，对过敏体质患者慎用。高渗盐水对气管、支气管黏膜有一定湿润作用，同时暂时性呈高渗状态，刺激黏膜上皮内杯状细胞分泌黏液，使痰液稀释，能增强糜蛋白酶的治疗效果［3］。观察组总有效率90.62%，明显高于对照组81.25%，P＜0.05。临床应用此方法，取得了满意效果，减轻患者的痛苦，使患者能早日康复。 【参考文献】 ［1］朱小勇,陈德芳,施建中.全身麻醉气管插管后下呼吸道感染相关因素探讨［J］.现代中西医结合杂志,2007,16(13):1785. ［2］陈亚萍.全身麻醉术后患者有效排痰方法的探讨［J］.浙江临床医学,2008,10(2):282. ［3］刚海菊,何凤.雾化吸入药物疗效的探讨［J］.实用临床医学,2002,3(5):89. 作者：梁敏和作者单位：广西玉林市第一人民医院妇科，广西玉林537000