妇科腹腔镜手术与体位有关的并发症及其防治.docVIP

妇科腹腔镜手术与体位有关的并发症及其防治 【关键词】 腹腔镜 【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术与体位有关的并发症及其防治。方法：回顾性分析我院2003年3月至2005年5月122例妇科腹腔镜手术术中体位安置的体会。结果：均顺利完成手术，仅于腹腔镜手术开展初期出现术后肩部疼痛4例，神经损伤2例，体位性低血压2例。采取预防措施后90例手术未发生由于体位护理不当导致的术中、术后并发症及死亡病例。结论：术中合理安置患者体位，可有效减少与体位有关的并发症的发生。 【关键词】腹腔镜；妇科；体位；并发症 Complications and their prophylaxis treatment of laparoscopic gynecologic surgery about body position SONG Lei,GENG Wenzhen2,XU Xiujie1,et al. Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou 256603,China;Binzhou People’s Hospital 【Abstract】Ｏbjective:To study the complications and their prophylaxis and treatment of laparoscopic gynecologic surgery about body position.Methods:Respectively the positions of resettlement of 122 gynecological laparoscopic operations in our hospital from March 2003 to May 2005 were analyzed retrospectively.Results:All operations were done successfully.Only 4 patients who had pain of their shoulders after operations,2 patients who had neuroinjure and 2 patients who had postural hypotension in the initial stage of carrying out gynecological laparoscopic operation.After taking some preventive measures,succedent 90 patients have no complications during operation and postoperation.Conclusions:Reasonable resettlement of patient′s position can obviously reduce some complications owe to position of their operations. 【Key words】Laparoscopy;Gynecologic;Position;Complication 妇科腹腔镜手术俗称“钥匙孔”手术，将现代高科技与传统外科技术相结合，迎合了人类所追求的以小的创伤治疗外科疾病的目标，被越来越广泛地应用于临床。但由于其手术野的显露不直观，常常需要安置一种特殊的手术体位――头低足高截石位，随之也会产生一些与手术体位有关的并发症，尤其在手术开展初期并发症发生率较高［1］。2003年3月至2005年5月，我院妇产科共完成腹腔镜手术122例，术中合理安置患者体位，大大减少了与体位有关的并发症的发生，效果满意，现报道如下。 1　资料与方法 11　临床资料 2003年3月至2005年5月随机选择我院妇科腹腔镜手术患者122例，23~62岁，平均356岁。患者ASAⅠ~Ⅱ级，均无严重心肺疾病，无凝血功能障碍。静吸复合全麻下，行妇科腹腔镜手术。其中卵巢肿瘤剥除术42例，不孕症25例，异位妊娠22例，子宫肌瘤剔除13例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术8例，其他疾病12例。 12　体位安置方法 患者首先取水平仰卧位，施行气管插管静吸复合全麻后，改膀胱截石位，常规腹部、会阴部消毒铺巾，建立气腹。再配合头低足高位（Trendelenburg位），床头向下倾斜15o～30o，完成手术。左上肢输液，外展不超过90o；右上肢置袖带以监测血压，约束带固定于床边。 2　结果 122例手术全过程均在腹腔镜下完成，手术时间30～185min，平均78min。术中经悉心体位安置及护理干预，无挤压伤褥疮产生、无穿刺操作引起的血管和腹腔内脏器损伤、无高碳酸血