儿科学教材急性上呼吸道感染.ppt

急性上呼吸道感染(Acute Upper Respiratory Infection) 江门市中心医院儿科 李超雄 概 述 定义 发生于鼻，鼻咽，咽部，以及扁桃体的感染 简称 “上感” 俗称 “感冒” 狭义：扁桃体炎 咽 炎 小儿“上感”的重要特征 年龄特征－婴幼儿全身症状重 急症情况－高热惊厥 并发症 前驱表现 病 因 外 因 病原体 内 因 小儿呼吸道解剖生理特点 小儿免疫功能特点 诱因 常见病原体 病毒：鼻病毒，流感病毒，副流感病毒，呼 吸道合胞病毒，腺病毒，肠道病毒（柯萨奇）等 细菌：溶血性链球菌（A组?链球菌），肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌 肺炎支原体 呼吸道合胞病毒 鼻病毒 临床表现 病情轻重程度差异较大 一般年长儿较轻 婴幼儿时期重症较多 打喷嚏 流鼻涕 发烧 咳嗽 临床表现 全身表现：发热(低，中，高)，持续2-5-7天不等 婴幼儿可惊厥，伴全身不适，乏力，烦躁等 呼吸道症状：流涕，打喷嚏 (上呼吸道卡他症状) 鼻塞，轻微咳嗽，咽部不适或疼痛 体检咽部充血，滤泡增生，扁桃体增大 伴随消化道症状：食欲不振，呕吐，腹泻，腹痛 临床表现 婴幼儿全身表现重，局部症状轻 ！！！ 起病急，病初可高热，出现高热惊厥，为小儿急诊 年长儿局部症状明显，全身表现轻 ！！！ 注意腹疼，可为肠痉挛，或为肠系膜淋巴结炎 特殊类型的上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎 咽结合膜热 (herpangina) (pharyngo-conjunctival fever) 病 因 柯萨奇病毒A组 腺病毒3型，7型 发病季节 夏秋季 春夏季 临床表现 高热，咽痛 ，流涎 发热，咽炎，结合膜炎 体 征 2-4mm小疱疹 结合膜充血 病 程 1周左右 1-2周左右 疱疹性咽峡炎(herpangina)的咽部病变 滤泡性眼结合膜炎 并发症 邻近 上感 鼻窦炎、脑炎 中耳炎、颈淋巴结炎 咽后壁脓肿（向后） 支气管炎、肺炎 中耳炎、颈淋巴结炎 正常中耳耳镜图 中耳炎耳镜图 并发症 血行—败血症 A组?溶血性链球菌（免疫反应），1~3周后—急性肾炎、风湿热 实验室检查 血常规：WBC，N，L C－反应蛋白 病毒病原学检查 病毒抗体：ELISA 病毒抗原：免疫荧光；病毒分离：培养 咽拭子培养及药敏试验 * *