儿科学教材新生儿低血糖.ppt

新生儿低血糖 刘郴州主任医师 定义 目前多数学者认为，血清葡萄糖＜2．2mmol／L(40mg／dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和出生日龄。 病因和发病机制 新生儿低血糖有暂时性或持续性之分 暂时性低血糖 指低血糖持续时间较短、 一般不超过新生儿期 持续性低血糖 指低血糖持续至婴儿或儿童期 暂时性低血糖 糖原和脂肪储存不足 胎龄越小，糖原储存越少 葡萄糖消耗增加 围生期应激、低体温、败血症、先天性心脏病 高胰岛素血症 糖尿病母亲婴儿、Rh溶血病 持续性低血糖 (1) 婴儿先天性高胰岛血症 Beckwith综合征（少见） 先天性糖基化疾病（少见） 临床表现 大多数低血糖者无临床症状； 少数可出现反应差、喂养困难、呼吸暂停、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤，甚至惊厥等非特异性症状，经静脉注射葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。 辅助检查 纸片法检测可作为高危儿的筛查 确诊需依据化学法测定的血清葡萄糖值 持续性低血糖者应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇，血、尿氨基酸及有机酸等 高胰岛素血症时可作胰腺B超或CT检查； 疑有糖原累积病时可行肝活检测定肝糖原和酶活力。 治 疗 不管有无症状，低血糖者均应及时治疗 无症状性低血糖能进食者可先进食，密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6～8mg／(kg·min)速率输注，根据血糖调节输糖速率， 稳定24小时后逐渐停用。