全科诊疗过程中的人文关怀 知识介绍.ppt

全科诊疗过程中的人文关怀 吴 华深圳市国际全科医生技能培训中心 培养人文精神是提高临床能力的前提！ 人文精神 人性。对人的尊重。 理性。科学精神，对真理的追求。 超越。对生命意义的追求。 医学人文精神：关爱生命 Medical Humanism Respectful and compassionate relationship between physicians, other member of the health care team, and their patients . Attitudes and behaviors which are sensitive to values, cultural and ethnic beliefs of others. Integrity, Excellence, Compassion, Altruism, Respect, Empathy, Service -Arnold P. Gold Foundation 更恰当的诊疗决策 医学人文关怀 更合适的 治疗方案 更好的病人依从性 良好的医疗 成本控制 全科诊疗需要人文关怀！ Perception of empathy in the therapeutic encounter: effects on the common cold. Patient Educ Couns.?2011 Dec;85(3):390-7.? Determinants and patient-reported long-term outcomes of physician empathy in oncology: a structural equation modelling approach.Patient Educ Couns.?2007 Dec;69(1-3):63-75. The relationship between physician empathy and disease complications: an empirical study of primary care physicians and their diabetic patients in Parma, Italy.Acad Med.?2012, Sep;87(9):1243-9. Therapeutic empathy and recovery from depression in cognitive-behavioral therapy: a structural equation model.J Consult Clin Psychol.?1992 Jun;60(3):441-9. 全科诊疗过程中的医学人文关怀 路克：穆瑞大夫 医学人文关怀：尊重 正确地介绍你自己 恰当的的称呼病人 向病人问好 在做体格检查及其他操作前洗手 在病人改变体位时提供恰当的帮助 在暴露病人身体时征得病人口头同意 杨斯特恩的医学风俗画（17世纪） 医学人文关怀：尊重 (continued) 诊疗性触摸（Therapeutic touch） 在做体格检查之前获得病人的同意 使用合适的躯体语言 注意医患之间的空间位置 体格检查中注意合理的检查次序，尽量让病人少改变体 尊重病人的选择与文化差异 诊疗结束时表达谢意 《阿雷塔大夫和我在一起》 医学人文关怀：同理心（Empathy） 承认病人对疾病及身体状况的关注点或担忧（concerns） 对病人的躯体与精神功能障碍予以简洁的解释 恰当处理病人隐私性问题 表达对病人的支持（support/partnership） 劳伦斯 塔德玛：《我的艾格医生》 医学人文关怀：语言 发音清晰 音量足够大 询问有逻辑性 使用开放--封闭式的问话技巧 避免一次性问多个问题 少使用未经解释的医学术语 医学人文关怀：积极倾听 专注 倾听语言与非语言信息：看和听 两分钟不打断病人 使用60 / 40规则：听60%的时间和说40%的时间 尊重与肯定的语气回应病人 适时转换话题 当病人回答不完全时补充提问 使用鼓励性技巧鼓励病人表达自己的真实感受 语音 姿势：点头 重复/转述 确认 积极倾听 医学人文关怀：病人指导/教育 告知病人的诊断 解释诊断及治疗方案 治疗方案易于理解，并确认病人理解诊疗计划 关注病人